甲真菌病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第197页（856字）

甲板及甲板下组织被皮肤癣菌、酵母菌或其他霉菌感染，称为甲真菌病，单纯被皮肤癣菌感染者，也称为甲癣。甲癣常伴有手癣或足癣。

〔诊断要点〕

一、甲板失去固有的光泽，变白、增厚、粗糙不平，表面可呈污灰色或污黄色。甲下角质可增殖、破碎、变形。有的则呈现甲板萎缩、变白、甲板与甲床分离。早期损害轻微者，可仅见甲的边缘或甲板表面发生白色小的混浊区。由念珠菌引起者，甲板虽不平，但尚有光泽，并常伴有甲沟炎。

二、真菌检查 阳性，有时需多次检查。

〔鉴别诊断〕

需与银屑病、湿疹、扁平苔藓的指甲病变及其他甲病相鉴别，最主要的是这些甲病变真菌检查均为阴性。而上述三种疾病，除甲损害外，皮肤上则有各自特征性皮肤损害。

〔治疗〕

一、内用药物疗法

(一)伊曲康唑 200毫克／次，每日2次，连服一周，停药三周为一个疗程。指甲病变连用2个～3个疗程，趾甲病变连用3个～4个疗程。此药有后效作用，停药后6个～9个月仍继续发挥作用。

(二)特比萘芬 250毫克／次，第一周每日1次，以后隔日1次口服，指甲癣连服28次～35次，趾甲癣连服42次～56次，此药也有一定后效作用。

二、局部疗法 采用40%尿素软膏封包软化甲板，周围皮肤用胶布保护。待甲板软化后将甲板轻轻拔除，刮净残留物。而后外用抗真菌制剂，如咪唑类药物、5%碘酊、复方苯甲酸酊等，坚持每天外涂，直至新甲完全长满甲床为止。需坚持数月至半年左右时间。