颈椎半脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第255页（930字）

颈椎半脱位是一种常因颈部“挥鞭”损伤引起的，有可能自行复位的颈椎损伤。由于暴力较小，一般不会使颈椎产生挤压骨折。X线片上有时也无明显异常改变，临床上易误诊为颈部扭伤。

【病因病理】

由于该部位颈椎关节突与椎体呈30°～40°左右角度，使关节面较水平，关节突关节的相互交锁作用较弱。因此当颈椎屈曲位时由后向前的外力使颈椎过度屈曲时，颈椎小关节中的下关节突可产生轻度向前移位，但这种外力作用较小不致产生骨折或关节突完全移位相互交锁。损伤同时可造成相应椎间盘及周围韧带、关节囊不同程度损伤。严重者可造成脊髓、神经根损伤。

【诊断】

(一)症状

1．外伤史。

2．症状一般较轻，表现为颈部疼痛活动受限。

(二)体征

1．颈部僵硬，活动受限，头可略前倾。

2．受损平面棘突，小关节处压痛，两侧颈肌略痉挛。

(三)影像学检查

1．X线片：(1)侧位颈椎片示颈椎生理前凸消失，棘突间距加大，关节突关节排列不整。

2．前曲后伸位颈椎侧位片可能发现损伤的关节突关节的排列及棘突间距有改变。

【治疗】

1．复位法：(1)手法旋转复位；(2)颈椎过伸展复位法。

2．复位后用石膏围颈或颈围支具固定颈椎伸展位4～6周。

3．少数反复发作或颈椎不稳者可行椎体融合术。