氯胺酮麻醉

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第74页（1109字）

氯胺酮(Kefamin，Ketalar、Cl一581)是一种分离全身麻醉药物，具有速效、短效、兴奋循环及轻度抑制呼吸的作用，是目前较有发展前途的一种新型麻醉剂。

【临床药理】 氯胺酮注入人体后，可迅即产生麻醉效能。静脉注入后约30秒钟即可产生麻醉作用(肌肉注射后约3～4分钟)，时间可持续约5～10分钟(肌肉注射后约12～25分钟)。麻醉需要时间较长者，可追加注射。氯胺酮一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的(30秒)呼吸频率减缓和潮气量降低情况，尤以静脉注射速度较快时，容易发生。麻醉过程中，血液中氧及二氧化碳分压能维持正常。由于咽喉反射不受抑制，故呼吸道一般能保持通畅，但是局部刺激也有引起喉痉挛的可能。在麻醉过程中，可有一定程度的血压上升和脉率增速、保持睁眼状态。氯胺酮麻醉，肌肉松弛作用较差，故对于需要肌肉松弛的手术，应适当配合以肌肉松弛剂。对于内脏牵引较重的手术，应辅以其它药物，以减少牵引反应。氯胺酮麻醉的恢复，一般比较平顺，可早期进食，但也有少数病人呈现恶心或呕吐。个别患者可有幻梦、错觉，甚至幻觉，有时并伴有谵妄躁动。避免外界刺激(包括语言等)，可减少此种不良反映。必要时静脉注入少量短效的巴比妥(巴比妥和氯胺酮不能使用同一注射器)或安定，一般可使情况改善。

【适应症】 时间短的中、小手术或诊断操作，可单独使用氯胺酮麻醉，如婴、幼儿骨折、脱位的手法复位，不需要肌肉松弛的骨科手术。

【麻醉前准备】 和乙醚吸入麻醉相同。

【使用方法及剂量】 静脉注射法主要用于成人，剂量按1～4毫克／公斤体重，注射后，30～60秒钟生效，维持时间为15～20分钟；肌肉注射法主要用于小儿，按2～8毫克／公斤体重，3～5分钟生效，维持时间20～40分钟。如需要延长麻醉时间，第二次追加量可为第一次用量的1／2，但总剂量不宜超过20毫克／公斤体重。

【注意事项】

一、对心功能不全、高血压、颅内高压症等，不宜使用氯胺酮麻醉。

二、如剂量过大，可能出现一过性呼吸抑制或喉痉挛，这时要保持安静，给予氧气吸入，一般可很快缓解。

三、苏醒过程中常有躁动、狂叫、幻觉等异觉兴奋现象，可给少量镇静剂。