瓜蒌薤白白酒汤
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第240页（2637字）
[来源]《金匮要略》。
[组成]瓜蒌15g，薤白12g，白酒50g。
[功能]通阳散结，行气祛痰。
[药理]
(1)扩张血管：瓜蒌薤白白酒汤及其单味药瓜蒌均有明显扩张冠状动脉血管和外周血管的作用。①扩张冠状动脉血管。豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明瓜蒌薤白白酒汤有直接扩冠作用。灌流液中含药量≥1mg／ml能明显扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，并能拮抗垂体后叶素导致的冠状动脉流量减少，这对改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利。单味瓜蒌也有此作用，而单味薤白无此作用。②扩张外周血管。大鼠和家兔离体主动脉条片实验表明，瓜蒌薤白白酒汤和单味瓜蒌≥50mg／ml浓度时均能明显拮抗高K+和去甲肾上腺素导致的血管平滑肌收缩，薤白也有此拮抗作用；此外，浓度≥200mg／ml时，瓜蒌薤白汤还有直接松弛血管平滑肌的作用。这些作用能降低外周血管阻力，改善血液循环。
(2)抗缺氧：小鼠耐缺氧实验表明，瓜蒌薤白白酒汤能明显延长正常小鼠和异丙肾上腺素导致的心肌缺氧小鼠的常压缺氧的生存时间，腹腔注射7．5g／kg瓜蒌薤白白酒汤比皮下注射心得安20mg／kg效果好。单味瓜蒌和薤白也均有此作用，且以薤白作用为强，二药合用有明显的协同作用。
(3)抑制心脏：豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明，瓜蒌薤白白酒汤及其单味瓜蒌、薤白均有明显抑制心脏、减慢心率和大剂量时减弱心肌收缩力作用。瓜蒌作用比薤白强，复方作用较温和。瓜蒌薤白汤在灌流液中含量≥5．0mg／ml即可使心率明显减慢，含量≥10mg／ml就能使心肌收缩力明显减弱，作用强度随含量增加而提高，含量≥100mg／mL时可使心脏完全抑制，心跳停止。
(4)保护缺血心肌：瓜蒌薤白白酒汤注射液5．0g／kg腹腔注射对垂体后叶素引致的大鼠和家兔心电图T波高耸有缓解作用，表明其对垂体后叶素引致的动物急性心肌缺血的心脏有保护作用。瓜蒌注射液对家兔实验性急性心肌梗死有保护缺血心肌、缩小梗死范围作用。
(5)抑制血小板聚集：家兔和大鼠血小板聚集实验表明，瓜蒌薤白白酒汤体内、外给药均有抑制血小板聚集作用。体外给药浓度≥5．0mg／ml可明显抑制ADP诱导的家兔血小板聚集，并能促进血小板聚集体的解聚，100mg／ml瓜蒌薤白白酒汤的作用比0．2mg／ml潘生丁的效果好。瓜蒌薤白白酒汤注射液≥10g／kg腹腔注射对ADP和胶原诱导的大鼠血小板聚集均有明显抑制作用，而且对循环血液中的血小板计数无明显影响，其作用强度比腹腔注射潘生丁20mg／kg为强。单味瓜蒌、薤白也均有这些作用，二药合用具有明显增强作用。瓜蒌注射液对花生四烯酸诱导的血小板聚集及TXB2合成均有明显抑制作用。薤白能阻断TXA2合成。
(6)降低血液黏度：瓜蒌薤白白酒汤≥10g／kg灌胃给药可使家兔全血比黏度降低，红细胞电泳加快而对血浆比黏度和红细胞压积无明显影响。
(7)改善脂质代谢：瓜蒌有降低大耳白兔血清总胆固醇作用。薤白也有降低家兔实验性高脂血症的血清胆固醇、β－脂蛋白、总脂和血清过氧化脂质作用，并且有抗动脉粥样硬化作用，使实验性主动脉粥样硬化之脂质斑块面积和厚度明显减少，病变程度减轻(泡沫细胞减少，平滑肌细胞增生减轻)、乳头肌内冠状动脉脂质斑块减退。
[主治]主治胸痹，症见胸部隐痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，气短，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[应用]
(1)冠心病心绞痛：本方为治疗冠心病心绞痛的一个基本方，常与活血化瘀药丹参、赤芍、红花、川芎、降香等加减应用，有较好的疗效。用瓜蒌15g、薤白12g制成瓜薤片，日3次分服、每天1剂药量治疗冠心病25例，观察2～8周，服药后22例有不同程度症状改善，3例不变，有效率88%。随访16例，心电图14例示Vs、T波改善，2例恶化。12例服药前示ST段压低者，10例改善。将“活血化瘀”与“宣痹通阳”两法合并，组成加味瓜蒌薤白汤(含瓜蒌、薤白、丹参、赤芍、红花、川芎、降香)，临床依证略有加减治疗冠心病心绞痛104例，4～6周为1疗程，一般观察2个疗程，疗效显着者38例，改善61例，总有效率达95．3%，疗效与分型关系不大。84例治疗前心电图异常变化者，显效4例，好转30例，无效50例，有效率40．4%。
(2)急性心肌梗死：对急性心肌梗死应用辨证分型中西医结合治疗，对单纯邪实、寒痰瘀血型29例，应用南心一号：即瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、桃仁、丹参、五灵脂、三七、琥珀等以通阳豁痰活血获得较好疗效。通过491例较大系列资料分析指出，急性心肌梗死中医证候除气虚、血瘀、阴虚外，痰浊出现率居第四位(占27．2%)，主张在益气活血的基本治则上加用瓜蒌薤白半夏桂枝汤。
(3)其他心血管病：用瓜蒌薤白牡蛎汤(瓜蒌、薤白、川芎、当归、黄芪、太子参、半夏、远志、生龙骨、生牡蛎、枣仁、柏子仁、陈皮等)加味治疗快速型心律失常38例(各型早搏34例、房颤4例)，显效率55．3%，总有效率86．9%。用瓜蒌薤白汤加桂枝、枳壳、黄芪、丹参、附子、红花、炙甘草，温阳补气活血治疗病态窦房结综合征10例，40～120剂后，显效9例，无效1例。36例急性病毒性心肌炎，4例表现为痰湿为阻型，以瓜蒌薤白白酒汤合二陈汤加味，配合其他治疗，全获效。
(4)胸痛：胸痛是胸痹主症。用瓜蒌、薤白加香附、郁金、青皮，适当加减治疗胸阳不振，气滞痰阻胸痹证之胸痛60例，疗程3～6d，服药后痊愈者44例，显效者9例，见效者2例，总有效率达96．6%。