子宫腔积脓

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第467页（720字）

【病因】 不论是急性或慢性子宫内膜炎，如宫颈狭窄阻塞、宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。造成宫颈管狭窄的原因：①宫颈恶性肿瘤，尤其是应用过放疗者；②宫颈曾作过电烙、冷冻或锥切等治疗；③严重的慢性宫颈炎、阴道炎所致的瘢痕形成；④老年妇女的宫颈萎缩。

【诊断要点】

1．主要症状：下腹疼痛、发热。尤其是老年妇女有下腹坠痛、发热等症状；有宫颈恶性肿瘤史、宫颈手术史者应想到有宫腔积脓的存在。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。

2．妇科检查：子宫增大、柔软，有压痛，宫旁结缔组织可有明显的增厚，并可有附件包块。

此外，宫腔探针探入宫腔时，有脓液流出。可同时取宫腔组织了解有无恶性肿瘤存在。探宫腔时，由于颈管瘢痕较多，探针不易插入，需耐心、仔细操作。

【处理】

1．宫颈扩张：宫颈扩张后即可顺利外流。患者取头高足低位，以利引流。如引流不满意，可以宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞影响脓液的流出。

2．抗生素使用：将流出的脓液作细菌培养及药物敏感试验，根据药敏给予适当的抗生素。

3．老年患者可给予己烯雌酚，日服0．25～0．5mg，共用7～10天。