氧化亚氮

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第68页（1263字）

氧化亚氮又名笑气，为气体性吸入麻药。

【理化性质】

(一)氧化亚氮分子式N₂O，在50个大气压下呈液体，储存于耐高压的钢筒内，性能稳定。使用前经过减压，变为略带甜味的气体，无刺激性。

(二)气体比重为1．53，不燃烧，不爆炸。

(三)吸入后主要溶解于血浆内，不与血红蛋白结合。

【作用特点】

(一)其麻醉效能弱，一般很难达到类似乙醚三期一级的麻醉深度，且无肌松作用，但镇痛作用极强，且可延续到停吸后。

(二)诱导迅速平稳，吸入后病人有愉快感，无兴奋期。苏醒也快而平顺。

(三)在不缺氧的情况下，对心肌、血管毫无影响，不引起血压和心律的变化。

(四)对呼吸道无刺激性，不增加分泌物，很少引起术后肺部并发症。

(五)对肝肾功能无影响。

(六)氧化亚氮在体内不发生任何变化，停吸2分钟内，迅速从肺排出体外。

(七)氧化亚氮麻醉时，必须按比例同时吸入25%以上的氧，否则易出现缺氧性危害。

【麻醉征象】 诱导期平稳迅速，无兴奋期，进入外科麻醉期后可分为三级：

第一级(浅麻醉)：呼吸稍快，且常受手术刺激强弱而改变节律，易出现屏气或反射性喉痉挛。手术刺激过强时，可引起肢体活动。

第二级(合适的麻醉)：呼吸略快、节律规则。眼球活动减弱，眼睑闭合不紧。手术刺激强时，仍能引起反射性喉痉挛。

第三级(深麻醉)：深麻醉的征象均为氧化亚氮的吸入浓度过高而产生相对性严重缺氧所致，非氧化亚氮本身的作用。所以，深麻醉时必然伴有颜面紫绀，肌张力剧增，膈肌及肋间肌强直，吸气短促呈痉挛状，呼气延长，呼吸次数先增加、后减慢，呈喘息状，最后呼吸停止。血压先升后降，脉率先快后慢。眼球偏向下方、瞳孔散大，对光反应迟钝至消失。严重时可出现惊厥。上述这些征象当停吸氧化亚氮，改吸纯氧后即可立即解除。

【适应症】 详见第十章第三节。

【禁忌症】 详见第十章第三节。

【用法和用量】 详见第十章第三节。