脾破裂

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第203页（741字）

交通事故、高处坠落等均可能引起脾破裂伤。甚至无意中被别人一拳击于脾区也会引起脾破裂。若脾脏有病变增大时，更易引起破裂。

一、临床特点

(1)脾脏被称为人体中的血库，当其完全破裂后，就会立即发生腹腔内出血，患者很快出现口渴、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克征象。

(2)左上腹或满腹有压痛、反跳痛，有移动性浊音。若能做动态观察，则更易明确诊断。

(3)脾破裂一般根据病史和体征不难诊断，必须警惕有否其他器官或脏器损伤同时存在，以免延误诊治，造成恶果。

二、急救与护理

(1)如有内出血休克者，在抗休克治疗的同时尽快做好急诊手术的有关准备。

(2)因脾脏有抗感染和免疫等多种功能，故现代对脾外伤的处理持慎重态度。

1)单纯脾破裂：患者一般情况较好者，可行脾修补术，脾一部分损伤严重而无法修补者，可行清创式脾切术或半脾切除术。脾蒂断裂或脾门区碎裂者，可在结扎脾血管、彻底止血后，做脾组织游离移植术。

2)脾破裂并有多发器官或脏器损伤者一般病情危重，以抢救患者生命为原则，选择脾切除术。

(3)术后应注意观察血压及脉搏变化，保持引流管通畅、全身应用抗生素。