子宫内膜异位症

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第285页（732字）

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症。内在性异位即异位在子宫肌层，称子宫腺肌病。外在性异位即异位内膜可出现在身体很多部位，但绝大多数位于盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面。

一、临床表现

子宫内膜异位症主要特点为继发性、渐进性疼痛。多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门部。异位的内膜累及宫骶韧带或子宫直肠陷窝时，出现性交痛和肛门坠胀感；累及腹壁瘢痕时，使瘢痕增大和剧痛；累及肠道时，可有腹泻或便秘，甚至有周期性便血；累及卵巢形成巧克力囊肿并破裂时，可出现急性腹痛和腹膜刺激综合征。多数有经期延长、经量增多，另外多有不孕史。妇科检查：子宫增大后位固定，一侧或双侧附件有不活动囊块及轻度压痛，宫骶韧带、宫后壁或子宫直肠陷窝处，可触及大小不一的触痛性硬节。

二、急救

对重症者，给予高效孕激素周期治疗，如妇康片、妇宁片、安宫黄体酮片，连续服用3～6个月。另外，可用丹那唑治疗，每日400～800mg，连接3～6个月，是较理想的药。必要时给予手术治疗，手术范围应根据年龄和生育功能的要求，而决定。

三、护理

行内分泌治疗时，教育患者要按规定用药，不能间断，否则会出现不规则阴道出血。中年妇女双侧附件切除术后多出现更年期综合征，应做好解释工作，定期给尼尔雌醇治疗，以补充雌激素。