实验室检查

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第37页（839字）

实验室检查是梅毒诊断的重要依据。1905年德国的两位学者首先发现了梅毒螺旋体。1906年，Wassermann、Neisser及Bruck发表了《梅毒血清诊断》的论文，开创了以血清试验方法诊断梅毒的新纪元。1922年Kahn改进了检测方法，即所谓康氏反应。1949年Nelson和Mayer发现了使活螺旋体停止运动的梅毒螺旋体制动试验。以后又发现梅毒螺旋体血凝试验和荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验。目前临床上用于梅毒诊断的方法有：

暗视野显微镜检查：在早期梅毒患者的皮肤粘膜损害中，暗视野显微镜检查可直接看到梅毒螺旋体。

梅毒血清试验：梅毒血清学试验根据所用抗原不同，可以分为两大类：

非梅毒螺旋体抗原血清试验(非特异性血清反应试验)：这种试验敏感性高，但特异性较低，容易发生生物学假阳性，目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效、复发及再感染。具体方法有性病研究实验室试验(VDRL)、快速血清反应素试验(RPR)、不加热的血清反应素玻片试验(USR)，阳性结果有助于诊断梅毒。

梅毒螺旋体抗原血清试验(特异性血清反应试验)：如病史及体检与以上试验不符合，应进一步作螺旋体抗原血清试验，该组试验阳性则基本肯定梅毒诊断；即使患者经过足够量的有效抗生素治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，因此不能用于观察疗效、复发及再感染。若为阴性，则前者可能为生物学假阳性反应。筛检试验阴性者一般不诊断为梅毒，只有可疑患者才作后一步证实试验。

脑脊液检查：对神经梅毒的诊断、治疗和预后判断有帮助。检查项目有细胞计数、脑脊液总蛋白、脑脊液血清学试验、胶体金试验。其中脑脊液血清学试验是诊断神经梅毒的可靠诊断依据。