戊型肝炎的流行病学及预防

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《病毒性肝炎防治手册》第42页（1550字）

一、流行病学

(一)分布

本病主要流行于亚洲、非洲和中美洲的发展中国家，在亚洲，主要流行于印度、尼泊尔、巴基斯坦、阿富汗、缅甸、印尼、泰国、前苏联、中亚地区和中国等。在非洲，主要流行于阿尔及利亚、突尼斯、埃塞俄比亚、苏丹、索马里、赞比亚和尼日利亚等。中美洲为墨西哥，多呈流行和暴发流行。在美国、英国、法国等发达国家中．有散发病例报道。我国调查321例散发急性病毒性肝炎，戊型肝炎占10．28%。

本病主要侵犯青少年，儿童和老人发病较少。75%病例在15～35岁之间。男性发病率高于女性，男女之比为3．1～1．3∶1，散发性戊肝男女之比为32∶1。流行性戊肝常有明显季节性，多见于雨季或洪水后，但散发性戊肝无明显季节高峰。

(二)传染源

戊肝的传染源主要是潜伏期末期和急性期的患者。我国新疆对6名戊型肝炎患者发病前后60份系列粪便中，用LEM检测，发现于发病前1～4dHEV检出率为100%，发病后1～3d为70%，4～6d为40%，7～9d为25%，10～12d为14%，于发病2周末再未检出HEV。表明戊型肝炎潜伏期末和急性期早期传染性最强。

(三)传播途径

1．经水传播 至今报道的绝大多数戊型肝炎流行为水型流行，主要由水被粪便污染所致。本病水型流行有两种类型：①短期流行，由水源一次性污染所致，持续约几周；②长期流行，由水源持续性污染引起，可长达几个月。

2．经食物传播 国内报道3次本病的暴发流行是由食物引起，其中两次与聚餐有关，可能由于食物被处于本病潜伏期的炊事员粪便污染所致。美国和英国也有类似报道。

3．日常生活接触传播 戊肝可以通过日常生活接触传播。据研究，有肝炎接触史者发生本病的危险性较无肝炎接触史者高18倍。对538例戊肝患者的家庭调查，发现本病有家庭聚集现象。但本病家庭内分布以一户1例占多数，占78．1%～88．3%，二代发病率仅为0．8%～14．3%，提示戊肝的传染性低于甲肝。

(四)人群易感性

流行病学调查表明，戊型肝炎患病后有一定免疫力：①某地发生一次戊肝流行后，隔若干年后才能再次流行；②未发现有2次发病者；③在本病呈地方性流行地区，外来人群由于缺乏免疫力，发病率较高。

二、预防

根据戊型肝炎的流行病学特点，目前本病的预防应采取以切断传播途径为主的综合性预防措施。

戊型肝炎是通过粪-口传播途径传播，综合性预防措施首先应采取卫生宣传教育，发动群众，大搞爱国卫生运动；管好水源及粪便，防止粪便污染水源；提倡喝开水，不喝生水；搞好饮食卫生、环境卫生及个人卫生。

其次，应早期发现患者，及时采取消毒及隔离。对家庭内密切接触者，应进行医学观察，及时发现其发病，以便早期隔离治疗。

对本病的个人防护，目前尚无有效方法。普通免疫球蛋白预防本病无效。有效的预防措施，有赖于疫苗的研制应用，由于HEV基因已经克隆成功，基因工程疫苗的制备及应用，已为期不远。