五迟、五软

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第518页（1840字）

五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言。五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言。主要见于婴幼儿，多属于先天胎禀不足，故又称“胎弱”或“胎怯”。相当于现代医学的小儿脑发育不全、进行性肌营养不良症等。

【发病因素】

多因先天胎禀不足，肝肾亏损，筋骨失养；或因后天失养，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养；或因早产，或服坠胎之剂而胎不去，毒药耗伤胎真之气；或因难产伤及脑髓者，或因近亲联姻等，皆可导致五迟五软。

【辨证分型】

五迟，以发育迟缓为特征。筋骨软弱，行步较迟为行迟；头发细黄稀少为发迟；身体站立不稳为立迟；语言迟慢为语迟；牙齿迟而不出，出而不坚为齿迟。五软，以萎软无力为主症。头项软而无力，不能支持，东倒西歪为头项软；手无力，不能握举为手软；下肢萎弱，不能行步为足软；口唇萎弱，唇薄无力，不能咬嚼为口软；皮宽松弛，不长肌肉，为肌肉软。临床根据辨证，可分两型。

(1)肝肾不足 肌肉萎弱无力，发育明显迟缓，起坐、站立、行走、出齿甚晚，面色不华。舌淡苔薄白，脉弱。

(2)心气不足 智力不全，呆如木鸡，语言不能，或言而不清，甚者不识亲人，不知险恶，纳食可如常人，舌大露口，不时流涎。

【治疗】

治则：肝肾不足者宜补肾养肝，充盈脑髓；心气不足者宜补益心气，醒脑开窍。

1．体针

(1)肝肾不足：取穴：肝俞、肾俞、百会、通天、风府、天柱、筋缩、中枢、脊中、阳陵泉、绝骨、太溪、太冲、手三里、足三里、合谷。方法：捻转补法，除百会、通天留针1小时外，余皆不留针。隔日1次，15次为一个疗程。

(2)心气不足：取穴：心俞、神门、神庭、本神、百会、四神聪、风府。方法：捻转补法，心俞、神门、风府不留针，余穴留针1小时。隔日1次，15次为一个疗程。

2．头针 取穴：行走不能者选运动区，伴共济失调者选平衡区；智力不全者选额中线、额旁1线、额旁2线、额旁3线。方法：提插法，留针1小时，每日1次，20次为一个疗程。

3．耳针 取穴：心、肾、肝、脾、神门、肾上腺、皮质下、缘中、膝、肘。方法：贴王不留行籽，隔日1次。嘱家长代行按压埋籽耳穴，每次按压3－5分钟，20次为一个疗程。

4．水针 取穴：风池、手三里、阳陵泉。方法：用乙酰谷酰胺或脑复康或复方麝香注射液，每次选1对穴位，根据年龄大小，每穴注射0．5－2毫升，隔日1次，10次为一个疗程。

【古代文献选录】

《太平圣惠方》卷一百：“小儿囟开不合：灸脐上脐下各五分，二穴各三壮，灸疮未合，囟开先合。”“小儿龟背：灸肺俞、心俞、膈俞各三壮。”

《类经图翼》十一卷：“龟背：肩中俞、膏肓、心俞、肾俞、曲池、合谷。”“鸡胸：中府、膻中、灵道(二七壮)、足三里。”

《针灸集成》卷二：“四五岁不言：心俞、足内踝尖上各灸三壮。”

【备注】

(1)本证随着年龄增长，病情能逐步有所好转，在发育期前用针灸治疗，则能明显加速其好转，故应抓住治疗期，治疗越早，疗效越佳。

(2)此证治疗时间较长，可将上述方法，交替使用，也可每次选2种方法同时使用。对身体过弱患儿，每次针数不能过多。

(3)也可针药结合，给予补肾养肝、养心益志或益气补血、健脾益肾等中药。