滑膜关节

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第89页（1975字）

滑膜连结(synovial joints)即关节(articulation or joint)。其形态特征是两骨间有一定的腔隙，故也称间接骨连结，可做灵活的运动，是人体活动的主要结构。

(一)关节的基本结构

包括：关节面、关节囊和关节腔。

(1)关节面(articular surface)及关节面上的关节软骨(articutar cartilage)(图3－5)：关节软骨多为透明软骨(hyaline cartilage)，仅有少数为纤维软骨(fibrocartilage)，如胸锁关节(sternoclavcular joints)和下颌关节(mandibular joints)。关节软骨的形态、厚薄与关节的功能和年龄有关，平均厚度1～2mm，较大的关节可达到4～7mm；成年人较厚，老年人较薄。关节软骨呈海绵状结构，小孔隙内能吸收大量滑液，故关节软骨具有承压的应力和弹性。关节软骨的弹性系数为20n／m，相当于汽车外胎的橡皮，可承受巨大的压力。如髋、膝关节，在走跑时，关节软骨的负荷为体重的4倍；从1米高处落下时，膝关节的负荷为体重的25倍。据观察，关节软骨表面绝非想像的光滑，其表面凹凸的平均值约2．7μ，但由于覆盖有滑液，软骨间的磨擦系数小于0．002，比冰在冰面上的磨擦系数还要小得多。所以关节软骨的良好弹性，在运动时能有很好的减轻对关节面的冲击和吸收震荡的作用。

图3－5 滑膜连结(关节)示意图

(2)关节囊(articular capsule)(图3－5)是围绕关节周围由结缔组织构成的膜囊，依其结构可分成内、外两层。外层称纤维膜(fibrous membrane)，由致密结缔组织构成。纤维层的厚、薄与关节的功能活动有关。通常是，下肢主要为负重，故纤维层较厚；而上肢则主在运动灵活，故纤维层薄而松弛。有些部位的纤维层则增厚形成韧带(ligament)，如盂肱韧带(glenohumelar ligament)等，可增强骨与骨之间的连结和限制关节的过度活动；内层为滑膜(synovial membrane)，位于纤维层内，由疏松结缔组织构成，薄而柔软，附着于关节软骨周缘。滑膜内面形成许多小突起称滑膜绒毛(synovial villi)或滑膜皱襞(synovial fold)。在关节运动中，当关节腔的形状、容积和压力改变时，这些结构可起到填充和调节的作用。滑膜也可在纤维层薄弱处突出形成滑囊(synovial bursa)，常位于肌腱与骨面之间，与关节腔相通，如髌上囊(suprapatellar bursa)，故滑膜炎可互相感染。

滑膜可分泌滑液(synovial fluid)，它呈现蛋白质状、透明的黏液，略呈碱性。滑液的质量更为重要，它有黏稠性，含透明质酸(hyaluronic acid)，是乙酰氨基葡萄糖醛酸的聚合体。在正常情况下，关节腔内滑液含量只有0．13～2ml，一次仅能从人体大关节中抽0．5ml。当在病理情况下，透明质酸减少，滑液黏稠性下降而影响关节的功能。滑液为关节提供了恒定的液体环境，对关节面的软骨，保持其一定的酸碱度，对保证关节软骨、关节盘等软骨组织的新陈代谢和增加湿润，减少磨擦，促进关节的活动并减少关节面的蚀损至关重要。

(3)关节腔(articular cavity)(图3－5)位于关节囊内，由滑膜和关节软骨共同围成密闭腔隙，腔内呈负压。腔的形状、大小各关节并不一致。对于维持一个关节的稳固性有一定的作用。

(二)关节的辅助结构

是指除关节基本结构以外的某些适应关节特殊功能需要而分化的结构。它包括韧带(ligament)(图3－6A)、关节盘(articular disc)(图3－6B)、关节盂缘(articular labrum)(图3－6A)和滑膜皱襞(plica synoviale)等。韧带可位于关节周围或关节囊内，可加强关节的稳固性；关节盘位于关节囊内，它可使关节面更加合适并缓冲和减少外力的冲击和震荡，以及增加关节的活动度等。

图3－6 关节的辅助结构(A)

图3－6 关节的辅助结构(B)