全身肌的分布

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第114页（4328字）

身体各个部位肌的分布如图3－18A、B所示。

(一)躯干肌

躯干肌包括背肌(muscles of back)、胸肌(muscles of thorax)、膈肌(diaphragm)和腹肌(muscles of abdomen)(图3－18A)。

图3－18 全身肌肉(A)

1．背肌 分浅、深两群，浅群多为阔肌，主要有斜方肌(trapezius)、背阔肌(latissimus dorsi)、肩胛提肌(levator scapulae)，深层为竖脊肌(erector spinae)，见表3－1(图3－18B)。

表3－1 背肌

图3－18 全身肌肉(B)

2．胸肌 一部分起自胸廓，止于上肢骨，称为胸上肢肌。其中最大块的胸大肌(pectotalis major)位于前胸壁的浅层，覆盖胸廓前壁的大部。主要的胸上肢肌有胸大肌(pectotalis major)、胸小肌(pectotalis minor)、前锯肌(serratus anterior)。另一部分起、止均在胸廓上，如肋间内、外肌，称为胸固有肌，见表3－2(图3－18A)。

表3－2 胸肌

3．与呼吸有关的肌肉膈和肋间肌

(1)膈肌(图3－19)：膈(diaphragm)为分隔胸、腹腔的一块阔肌，向上呈穹隆状。其主要的形态特点是：周围部为肌质，附于胸廓下口，肌纤维走向中央移行为腱质，称为中心腱(central tendon)。膈肌上有三个裂孔：主动脉裂孔(aortic hiatus)位于第12胸椎体前方左右膈脚之间，内有主动脉和胸导管通过；食管裂孔(esophagcal hiatus)在主动脉裂孔的左前方，约第10胸椎水平，此裂孔有食管和迷走神经通过；腔静脉裂孔(vena caval foramcn)位于主动脉裂孔的右前上方，约在第8胸椎水平。内有下腔静脉通过。膈肌是主要的呼吸肌，收缩时膈肌下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松驰时，膈肌穹隆上升，胸腔容积变小，以助呼气。若膈肌与腹肌同时收缩，则使腹压增加，有协助排便、分娩等功能。膈肌受膈神经(phrenic nerve)支配。

图3－19 膈肌(A、B)

(2)肋间肌属胸固有肌：包括有肋间外肌(intercostales externi)、肋间内肌(intercostales interni)、肋间最内肌(intercostales intimi)等(图3－20)。其作用为上提或下降肋骨助呼吸。

图3－20 肋间肌

4．腹肌 参与组成腹腔的前壁、侧壁和后壁。可分为前外侧群和后群。前外侧群主要有腹直肌(rectus abdominis)、腹外斜肌(obliquus externus abdominis)、腹内斜肌(obliquus inrernus abdominis)、腹横肌(transversus abdominis)、腰方肌(quadratus lumborum)。此群肌的主要功能具有保护、固定腹腔内脏器官的作用，收缩时缩小腹腔，增加腹压协助排便、呕吐和分娩。腹压增加还可使膈上升，协助呼气和咳嗽。腹肌收缩时可使脊柱前屈、侧屈和旋转，见表3－3(图3－18A)。

表3－3 腹肌

(二)头肌

头肌(muscles of head)分咀嚼肌和表情肌(面肌)两部分。

1．咀嚼肌(masticatory muscles) 包括咬肌(masseter)、颞肌(temporalis)、翼外肌(lateral pterygoid)、翼内肌(medial pterygoid)。它们都止于下颌骨，是运动颞下颌关节的肌肉，参加咀嚼运动，见表3－4(图3－18A)。

表3－4 头肌

2．面肌(facial muscles) 是起自颅骨，止于面部皮肤，分布于孔裂周围的一些肌肉，有环形肌和辐射肌两种，收缩时使孔裂开大或闭合，同时牵动皮肤，显示出各种不同的表情，主要有眼轮匝肌(orbicularis oculi)、口轮匝肌(orbicularis oris)等，见表3－4(图3－18A)。

(三)颈肌

颈肌(muscles of neck)分浅、深两群(图3－18A)。

(1)浅层有颈阔肌(platysma)、胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)、古骨上肌群(suprahyoid muscles)、舌骨下肌群(infrahyoid muscles)等。颈阔肌有紧张皮肤降口角作用。胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾斜，并使面转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。舌骨上、下肌群有固定舌骨和喉或使之上下移动，配合张口、吞咽和发音等作用。

(2)深层主要有前斜角肌(scalenus anterior)、中斜角肌(scalenus medius)、后斜角肌(scalenus posterior)它们均起自颈椎的横突，前、中斜角肌止于第1肋，并与第1肋围成三角形间隙，称斜角肌间隙(interscalenius space)，内有锁骨下动脉和臂丛神经穿过进入腋窝。三个斜角肌双侧同时收缩可提1～2肋，协助深吸气，单侧收缩可使颈侧屈，见表3－5。

表3－5 颈肌

(四)上肢肌

上肢肌(muscles of upper limb)可分为肩肌、臂肌、前臂肌、手肌。详见表3－6(图3－18A、B)。

表3－6 上肢肌

1．肩肌 主要有三角肌(deltoid)、大圆肌(teres major)、肩胛下肌(subscapularis)，肩肌配布于肩关节周围，运动肩关节，并增强肩关节的稳固性。

2．臂肌 臂肌位于肱骨的周围，分前群(屈肌群)和后群(伸肌群)。前群位于肱骨的前部，有肱二头肌(biceps brachii)等，该肌群主要功能是屈肘关节，协助屈肩关节。后群位于肱骨后部，有肱三头肌(triceps brachii)，其作用伸肘关节，并使上臂后伸并内收。

3．前臂肌 包绕尺骨、桡骨，分前后两群。前群位于臂前面和尺侧，共有9块肌肉，其作用主要是屈腕关节、掌指关节和指间关节。后群位于前臂的背面和桡侧，共有10块。其作用与其名称一致，主要是伸腕关节、伸掌指关节、伸指间关节。

4．手肌 是一些短小的肌，集中配布于手的掌面，主要运动手指，分为外侧、内侧和中间三群。其中位于手掌中间部分的，包括4块蚓状肌(lumbricales)、3块骨间掌侧肌(palmar interosseous)和4块骨间背侧肌(dorsal interosseous)。蚓状肌作用是屈掌指关节伸指间关节，骨间掌侧肌使手指内收(向中指靠拢)，骨间背侧肌使手指外展(手指张开)，见表3－6。

(五)下肢肌

按部位可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分，见表3－7(图3－18A、B)。

1．髋肌 配布于髋关节周围，起自骨盆，止于股骨，主要运动髋关节。髋肌可分为前后两群。

表3－7 下肢肌

2．大腿肌 位于股骨周围，分前、后和内侧三群。前群，其功能主要伸膝关节、屈髋关节。内侧群位于大腿内侧，此群肌功能主要是内收和外旋大腿。后群，其功能主要屈膝关节，伸髋关节。

3．小腿肌 位于胫腓骨周围，分前、后、外侧三群。前群，位于小腿前部，此群肌的功能是使足背屈和足内翻。外侧群位于腓骨外侧，其主要功能为使足外翻和跖屈，此外对足弓的维持也起着重要作用。后群位于小腿后方，分浅、深两层，浅层：只有一块小腿三头肌(triceps surae)，粗壮有力，它是腓肠肌(gastrocnmius)内、外侧头和比目鱼肌(soleus)的合称，其作用是提足跟，使踝关节跖屈，另外腓肠肌还可屈膝关节；深层：此层肌可屈趾、足跖屈和内翻。

4．足肌 分为足背肌和足底肌，足背肌包括短伸肌(extensor hallucis brevis)和趾短伸肌(extensor digitorum brevis)，助伸伸趾。足底肌与手肌相似也分内、外中间三群，具有协助屈趾和维持足弓的作用。