ABO血型系统
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第168页（2071字）
(一)ABO血型系统的分型
ABO血型系统(ABO blood group system)是根据红细胞膜上是否含有A凝集原和B凝集原来分型的。红细胞膜上有A凝集原称为A型；红细胞膜上有B凝集原称为B型；红细胞膜上既有A凝集原，又有B凝集原称为AB型；红细胞膜上既没有A凝集原，也没有B凝集原称为O型。
ABO血型系统血浆中的凝集素为抗A凝集素(抗A)和抗B凝集素(抗B)。A凝集原与抗A凝集素相对应，B凝集原与抗B凝集素相对应。正常人的血液不出现凝集反应，说明血液中没有和凝集原相对应的凝集素。实验证明A型血的血浆中只有抗B；B型血的血浆中只有抗A；AB型血的血浆中既无抗A，也无抗B；O型血的血浆中既有抗A，又有抗B。ABO血型系统红细胞膜上的凝集原和血浆中的凝集素见表5－2。
表5－2 ABO血型系统的凝集原和凝集素
在ABO血型系统中，还可依据同一凝集原在结构方面的某些差别，区分出某些亚型。
(二)ABO血型系统的输受关系
输血(blood transfusion)的原则是供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。也就是说供血者的红细胞膜上的凝集原不能和受血者血浆中的凝集素发生凝集反应。根据这一原则将ABO血型系统的输受关系总结于表5－3。
表5－3 ABO血型系统的输受关系
根据供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集的输血原则，从表5－3可知ABO血型系统的输受关系如下(图5－6)：
图5－6 ABO血型系统的输受关系
(1)同型血相输：因为同型血中不含有相对应的凝集原和凝集素，不会发生凝集反应，所以同型血可以互相输受。
(2)O型血可以输给其他血型的人：由于O型血的红细胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，因此当将O型血输给A型、B型和AB型血的人时，输入的O型血的红细胞不会被这些血型人的血浆凝集，故O型血可以输给这些人。
(3)AB型的人可接受其他血型人的血液：因为AB型人的血浆中不含凝集素，A型、B型和O型血输入后，这些血型的红细胞都不会被其血浆凝集，故AB型的人可以接受这些血型的血液。
以往把O型血的人称为“万能供血者”(universal donor)，认为他们的血液可以输给其他血型的人，但现在认为这样输血是不可取的。因为虽然O型血红细胞膜上没有A和B凝集原，不会被受血者的血浆凝集，然而O型人的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型人的红细胞发生凝集反应。当输入大量的O型血时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆充分稀释时，受血者的红细胞会被凝集。同样以往也把AB型血称为万能受血者(universal recipient)，可以接收其他血型人的血，也是不可取的。
O型人的血输给其他血型的人，或者AB型的人接受其他血型人的血，都属于异型输血，只有在下列情况下方可进行：①血源困难，难以找到同型血；②输入量要少，输入速度要慢，使输入的血液被充分稀释，而不发生凝集反应；③不能反复输入，以防机体产生更多的抗体；④密切观察，一旦出现输血反应，及早发现，立即终止输血。
(三)交叉配血试验
输血前化验了血型，符合输血的原则，但是即使是同型血也不能直接输入，还必须做交叉配血试验(cross-match test)。交叉配血试验是将供血者的红细胞放入受血者的血浆中，称为主侧(primary aspect)；而将受血者的红细胞放入供血者的血浆中，称为次侧(secondary aspect)，看是否发生凝集反应(图5－7)。通过交叉配血实验既可以进一步核对血型，又能检出ABO血型系统的亚型和其他血型系统引起的凝集反应，以确定是否能够输血。如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血。如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血。如果主侧无凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在紧急情况下少量输血。因此交叉配血试验具有重要的临床意义。
图5－7 交叉配血试验示意图