甲状旁腺激素和降钙素

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第790页（1381字）

(一)甲状旁腺激素的作用

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)，它是由84个氨基酸组成的多肽，分子量为9500。它的生理功能是调节钙磷代谢，概括起来是升高血钙，降低血磷。甲状旁腺激素通过三条途径发挥作用：①动员骨钙入血。它提高骨细胞膜对钙的通透性，使骨液中的Ca²⁺进入骨细胞，骨细胞膜上钙泵活动增强，将Ca²⁺转运到细胞外液，继而进入血液，此作用数分钟即可产生，称为快速效应。另外PTH还可加强破骨细胞(osteoclast)的活动，使骨盐溶解，使骨钙、磷入血，这种作用慢，常需12～14小时才出现，几天或几周后才达到高峰，故称为延缓效应。②促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙的排出，使血钙升高；抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷的排出，使血磷降低。此作用出现快，持续时间长，但作用有限。③促进维生素D₃(vitamin D₃)的活化，通过维生素D₃的作用间接使血钙升高。PTH分泌减少，血钙降低，可使神经、肌肉的兴奋性升高，引起手足搐搦(tetany)，严重时引起喉肌和呼吸肌的痉挛，窒息而死亡。

(二)降钙素的作用

降钙素(calcitonin，CT)是甲状腺的腺泡旁细胞分泌的32个氨基酸残基组成的单链多肽，分子量为3400。它的作用与甲状旁腺激素相反，使血钙降低。降钙素阻止骨原细胞(osteogenic cell)转变为破骨细胞，并使破骨细胞的活动减弱，这样减弱溶骨，使骨组织释放钙盐减少。降钙素还增强成骨细胞(osteoblast)的活动，使骨盐沉积增多。另外它还能抑制肾小管对钙、磷的重吸收，使钙、磷从尿中排出增多。

除了甲状旁腺激素和降钙素外，维生素D₃也参与血钙的调节，维生素D₃又称胆钙化醇(cholecalciferol)。来自食物和在皮肤内生成的维生素D₃活性很低，必须在肝内转化为25－羟维生素D₃(25－hydroxycholecalciferol)，再在肾转变为1，25－二羟维生素D₃(1，25－hydroxycholecalciferol)，才具有生理活性。它的主要作用是促进小肠对钙的吸收，动员骨钙入血，使血钙升高；同时它也能促进骨盐沉积。儿童缺乏维生素D₃可引起佝偻病(rickets)，成人缺乏维生素D₃可引起骨软化症(osteomalacia)。因为维生素D₃是在体内生成的，并且经血液循环运送到靶器官发挥作用，又具有精确的调节机制，故现在也把它列为激素。

(三)甲状旁腺激素和降钙素分泌的调节

甲状旁腺激素和降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。血钙降低使甲状旁腺激素分泌增多，而降钙素分泌减少，使血钙浓度升高；血钙增高，则作用相反。维生素D₃的生成一方面受甲状旁腺激素和降钙素的影响，甲状旁腺激素促进维生素D₃的生成，而降钙素抑制维生素D₃的生成；另一方面也受它自身的负反馈性调节。甲状旁腺激素、降钙素和维生素D₃互相影响，共同调节血钙的浓度。