子宫内膜炎
出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第280页（2115字）
(一)诊断要点
1．急性子宫内膜炎 多发于产后及流产后，可能出现全身症状。常拱背、努责、取排尿姿势，从阴门中排出黏液性或黏液脓性分泌物，卧下时排出量多；病重者分泌物呈污红色或棕色；在犬和猫，有时分泌物呈黄绿色或黑色，且有臭味；体温升高，精神沉郁，牛、羊反刍减弱或停止，猪常不愿哺乳；犬、猫的体温可升高至39．4～40．5℃，表现毒血症症状。直肠检查时，子宫角增大、疼痛，呈面团样硬度，有时有波动，子宫收缩减弱或消失。
2．慢性子宫内膜炎 可见从阴门经常排出炎性分泌物，并附着在尾根及阴门处；发情正常，但屡配不孕或表现发情异常，不能配孕；阴道检查子宫颈充血、肿胀、松弛开来，颈口蓄积有炎性分泌物；直肠检查子宫角变粗、壁厚柔软、弹性收缩减弱，或子宫软硬不一致，子宫内有炎性分泌物蓄积时，有波动感。
3．实验室诊断
1)子宫回流液检查 冲洗子宫，镜检回流液，可见脱落的子宫内膜上皮细胞、白细胞或脓球。子宫回流液检查对诊断隐性子宫内膜炎有决定性的意义，可将首次观察未发现异常的回流液静置后检查，如发现有沉淀，或见到有蛋白样或絮状浮游物，即可作出诊断。
2)发情时分泌物的化学检查4%氢氧化钠2ml，加等量分泌物，煮沸冷却后无色者为正常，呈微黄色或柠檬色者为阳性。
3)分泌物的生物学检查 在加温的载玻片上分别加两滴精液，一滴中加被检分泌物，另一滴加盐水做对照，镜检精子的活动情况，精子很快死亡或被凝集者为阳性。
4)尿液化学检查 检查尿液中的组胺含量，形成黑色沉淀者为阳性，褐色或淡褐色者为阴性。
5)细菌学检查 无菌操作采取子宫分泌物，分离培养细菌，鉴定病原菌。
(二)治疗
1．子宫冲洗法 常用0．1%高锰酸钾、0．2%新洁尔灭、1%～5%盐水等溶液冲洗子宫。应使用小剂量反复冲洗，直至冲洗液透明为止。充分排出冲洗液后，向子宫内投入抗生素类药物。当子宫颈收缩，冲洗管不易通过时，可注射雌激素。牛产后头几天慎用冲洗法。当子宫壁全层炎，全身症状明显时，不应冲洗子宫，可用抗生素类药物注入，并配合全身治疗。猪、犬、猫等多胎动物，冲入的液体很难排出，一般不提倡冲洗子宫。牛慢性子宫内膜炎时也不提倡冲洗子宫。
2．药液注入法 在冲洗子宫后或不冲洗子宫，向子宫内注入广谱抗菌消炎剂，如链霉素、庆大霉素、氟甲砜霉素、卡那霉素、红霉素、氟哌酸等。
3．中药子宫注入剂 用黄柏、苦参、龙胆草、穿心莲、益母草各等量泡制成浸膏。1次注入量大动物40ml，中、小动物5～10ml，隔2日1次，连用2～3次。
4．激素疗法 肌注雌二醇20～30mg，可隔日再注入1次。此外，15-甲基前列腺素F2a(PGF2a)也有较好的效果，其用量为：马2～5mg／次，牛2～4mg／次，猪2～5mg／次，肌肉或子宫内注入。其他PGF2a的类似物均可应用。
5．胸膜外封闭疗法 主要用于治疗牛的子宫内膜炎、子宫复旧不全，对胎衣不下及卵巢疾病也有一定疗效。方法是在倒数第一、二肋间、背最长肌之下的凹陷处，用长20cm的针头与地面呈30°～35°角进针，当针头抵达锥体后时，稍微退针，使进针角度加大5°～10°向锥体下方刺入少许。刺入正确时，回抽无血液或气泡，针头可随呼吸而摆动；注入少量液体后取下注射器，药液不吸入并可能从针头内涌出。确定进针无误后，用0．5%普鲁卡因，按每千克体重0．5ml，等分注入两侧。
6．其他疗法
1)将乳酸杆菌或人的阴道杆菌接种于1%葡萄糖肝汁肉汤培养基，在37～38℃培养72h，使每毫升培养物中含菌40亿～50亿。每头病牛子宫注入4～5ml，经10～14d可见临床症状消失，20d后恢复正常发情和配种。
2)采自体血浆100ml注入子宫，1次／d，连续4次，发情后配种，可使马的受胎率达到60%以上。
3)人工诱导泌乳。对患子宫内膜炎而不泌乳的乳牛，人工诱导泌乳可使子宫颈口开张，子宫收缩增强，促进子宫炎症产物的清除和子宫机能的恢复。病程在1年以上的慢性子宫内膜炎，在人工诱导泌乳后2．5～6个月内，绝大部分可恢复配种受胎能力。