林可霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第106页（1237字）

【别名】：洁霉素

[作用·用途] 作用机理与红霉素相同，主要作用于感染细菌核糖体的50S亚基，阻碍肽链延长而影响蛋白质合成，发挥抑菌作用。对金葡菌、表皮金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等有较强的抗菌活性，某些厌氧菌如拟杆菌属、厌氧链球菌、破伤风杆菌等对本品敏感。本品在体内分布较广，在大多数组织，胸水、腹水、唾液、痰液中均可达到相当的浓度，在骨组织中的浓度尤高。主要由胆汁排泄，少部分自尿排泄，半衰期约为4h～5．4h。临床可用于敏感菌引起的急、慢性骨髓炎和化脓性关节炎、呼吸道、胆道等感染。

[不良反应] ①可引起恶心、呕吐、腹泻、菌群失调，可诱发伪膜性肠炎；②可致中性粒细胞、血小板减少及嗜酸粒细胞增多；③偶见过敏反应，有皮疹、荨麻疹、多形性红斑；④可致氨基转移酶升高、黄疸等，肝功不全者慎用；⑤尚有耳聋、眩晕以及蛋白尿。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸林可霉素片：0．25g／片。盐酸林可霉素注射液：0．2g／1ml；0．6g／2ml。

口服：成人一日1．5g～2g，一个月以上的儿童每日30mg／kg～60mg／kg，分3次～4次饭前服用。

肌注或静滴：成人一日1．2g～2．4g，儿童每日30mg／kg～60mg／kg。分2次给予。静滴前将药物溶于250ml注射用生理盐水中，缓慢滴入。

[用药时注意]

1．不可直接静脉推注。静滴时严格掌握滴速，尤其心内膜炎患者，滴速过快可致心跳停止，故病人出现心脏不适症状时应及时报告医生；

2．静脉给药时，每0．6g～1g本品需用100ml以上输液稀释，滴注时间不少于1小时；

3．我们在给药中曾发现速发型过敏反应，在使用中应警惕过敏反应；

4．孕妇及授乳妇女慎用，新生儿禁用。

[给药后观察]

1．注意观察消化道反应，如恶心、呕吐、舌炎、肛门瘙痒等，长期使用可致伪膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药，必要时可用万古霉素治疗；

2．注意观察转氨酶及黄疸指数，因长期使用可致转氨酶升高、黄疸等，肝功能不全者慎用；

3．注意定期检查血象，因本品可致白细胞及血小板减少；

4．偶见有耳鸣、眩晕等副作用。