冻干卡介苗

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第729页（1657字）

【别名】：结核活菌素

[作用·用途] 本品既是一种特异性免疫抑制剂，又是一种非特异性免疫增强剂。临床上用于治疗恶性黑色素瘤、肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗，有一定的疗效。还可用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防及成人慢性气管炎的治疗。

[不良反应] ①局部反应可见红肿、溃疡、区域淋巴结肿大；②全身反应有发热、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉痛、全身不适等流感样症状；③极少发生过敏反应、肝功损害、白细胞减少等；④膀胱内灌注治疗可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可出现血尿。

[制剂规格·用法·用量] 冻干皮肤划痕卡介苗：37．5mg／支；冻干皮内注射卡介苗：0．5mg／支～1mg／支。注射用卡介苗素：0．5mg／1ml～0．75mg／1ml。

肿瘤辅助治疗：①皮肤划痕法：在四肢皮肤上纵横划痕各5条～10条，每条长5cm．交叉成方块，以刺破表皮微微渗血为度，向划痕处置卡介苗75mg／m²，每周一次，10次～20次为一疗程。②皮内多点注射法：用无菌注射器在四肢皮肤上作20点～40点针刺接种卡介苗，每次1mg～2mg。③瘤内注射法：用于恶性黑色素瘤和皮肤癌，每次0．05mg～0．15mg，每周一次。④胸腔内注射：肺癌术后3天～5天，由胸腔引流管注射10⁷活菌。⑤口服法：每周口服75mg～150mg活菌，三个月后，每周一次。⑥膀胱内灌注：用于治疗膀胱原发癌或复发癌，每次活菌75mg～150mg膀胱内灌注，每周一次，共六次为一疗程，间隔3个月重复一个疗程。

卡介苗素用于预防气管炎、哮喘时，每次0．5mg肌注，7天～15天一次。

[用药时注意]

1．只供皮内注射，切勿注入皮下组织，以免引起深部脓肿，经久不愈。另经皮内注射后的局部会出现经久不愈的溃疡面，约经一至二个月或更长些时间才愈合，因此注射后局部应注意预防杂菌感染，必要时，可于局部涂抹异烟肼粉末，以期早日愈合；

2．用于计划免疫，预防结核者，应按期接种，接种前应作皮试，阴性者才能接种；

3．注射器要专用；

4．有活动性肺结核的患者及结核菌素反应强阳性者忌用。

5．接受卡介苗接种后，还要和结核病人隔离2个月，因接种后4周～8周才产生免疫力(免疫可维持3年～4年)。

[给药后观察]

1．膀胱肿瘤需作膀胱注射时，临床上会出现尿道刺激症，发热、纳呆、血尿、个别会出现附睾结核、肺结核、肝结核或是局部膀胱挛缩及尿道周围肉芽肿等，绝大部分是自限性，严重者经停用和抗结核治疗可痊愈；

2．对于瘤内注射，胸腔注入，皮肤划痕者均可出现全身性反应，如发热、全身不适感，可对症处理；

3．用于反复瘤内注射者，应严密观察病情变化，如偶会出现过敏性休克或肉芽肿肝炎，应及时报告医师，采取相应措施和治疗；

4．本品用于提高体内免疫力者，对某些免疫力低下病者，也可引起淋巴结炎、甚至粟粒性结核。对此，应即停药，用抗结核治疗；

5．本品用于治疗血液性疾患者，有部分病人会出现全血细胞减少，故应据医嘱对血象进行监测，以便及时处理。