酮康唑【基】

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《皮肤科药物手册》第7页（1099字）

【别名】：里劳素；康特霜；采乐

【制剂规格】 片剂：100mg，200 mg；混悬液：0.1g/5ml；洗剂：2% ；乳膏剂或乳膏剂：1% ，2% 。

【药理作用】 本品为合成的咪唑类广谱抗真菌药。抗菌活性与咪康唑相近。对癣菌属、小孢子菌属和酵母菌，如念珠菌、糠秕马拉色霉菌等皮肤真菌均有抗菌作用。直接损伤真菌细胞膜，使其通透性发生改变，致细胞内重要物质摄取障碍或漏失而使真菌死亡。口服不易透过血脑屏障，但可透过胎盘。餐后服用可增加本药的吸收。成人单剂服用后T1/22 ～3h，连续用药后T1/27～10h。蛋白结合率大于80% 。经肝脏代谢，经胆汁和肾排泄。本品几乎不经皮肤吸收。长期使用，也未在血浆检测到药物。

【适应证】 皮肤科用于治疗糠秕孢子菌引起的花斑癣、脂溢性皮炎和头皮糠疹，治疗体癣、股癣、头癣、足癣、甲沟炎和皮肤念珠菌病等。

【用量、用法】 ①口服：200～400mg/d，1次服或分2次服。②乳膏：局部外用，体癣、股癣、花斑癣或皮肤念珠菌病，每日1～2次，连用5d；脂溢性皮炎、甲沟炎、头癣和手足癣，每日3次，需用2～4周或至治愈。③洗剂：花斑癣，每日1次，洗澡时将洗剂均匀涂于患处，轻擦起泡沫，保留5～10min后冲洗，连用5d。头皮脂溢性皮炎，每周洗头2次，连续4～6周。

【药物相互作用】 合用抗酸药、胆碱受体阻滞剂和H2受体拮抗剂可影响本药的吸收而降低疗效，避免合用，如必须使用，在服本品2h后方可使用。利福平可使本药血浓度降低，需间隔2h以上分开服用。不宜与环孢素、肝毒性药及含乙醇的药物合用。本品可增强香豆素的抗凝作用。

【不良反应】 口服偶有皮疹、头晕、头痛、嗜睡、畏光等，还可见胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲减退)、肝毒性反应和男性乳房发育等；外用有局部烧灼感、瘙痒、刺激、出油、发干、脱发。头发受损或灰发的患者用后可出现头发褪色。

【注意事项】 ①禁用于对本品或其他咪唑类过敏者和急、慢性肝炎患者；②慎用于孕妇和哺乳期妇女；③口服用药期间勿饮酒，且勿用其他肝毒性药物，口服用药后应定期检查血象和肝功能，出现肝损害现象者应及时停药；⑤本品有一定光毒性，不宜长时间暴露于明亮光照下；⑥本品不宜单独用于隐球菌脑膜炎治疗。