肾周围脓肿

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第362页（994字）

【概念】

肾周围脓肿是肾周脂肪囊发生感染后所致，大多是血源性葡萄球菌感染。

【诊断要点】

1．临床特点 多见高热、寒战，肾区疼痛，局部压痛，肋脊角叩痛及腰部肿块，部分患者有尿路感染症状。

2．辅助检查

(1)X线腹部平片检查：脊柱侧弯，肾区密度增加，肾及腰大肌阴影模糊或消失，患侧膈肌上升活动受限。

(2)超声检查：肾脏阴影增大。此检查对脓肿定位有价值，在超声引导下行穿刺抽脓。

3．实验室检查 白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

【治疗原则】

(1)全身治疗：卧床休息和充分营养，保持体内水分的平衡，排泄足够量的尿液。

(2)药物治疗：补液及给予大量抗生素控制感染，可辅以中药清热、利尿、滋阴等药物治疗。

(3)形成脓肿后，及时切开引流，必要时切除病肾。

【补液及治疗】

(1)10% GS500ml，头孢唑啉(先锋霉素V)2～3g(头孢哌酮1～2g)，静脉滴注，每日2次。

(2)0．9% NS500ml，维生素C2g，维生素B₆0．1g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次。

【注意事项】

(1)肾周围脓肿大多是血行性葡萄球菌感染，头孢唑啉对革兰阳性菌和阴性菌有较好作用；感染较严重时，可选用头孢哌酮。

(2)肾周围脓肿如能早期用抗生素治疗，及时切开引流，患者可迅速痊愈。如延误治疗，可引起全身衰竭和患肾切除。