呋塞米
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第284页（1383字）
【制剂规格】：
片剂：20mg；注射剂：20mg。
【药理作用】：
系一强效利尿药。能抑制肾小管髓襻升支对NaC1的主动转运，使大量Na+、C1－、K+、Ca2+、Mg2+和水排出体外，NH4+和可滴定酸排出亦增加，HCO3－吸收较完全。
【药动学】：
口服吸收迅速但不完全(约60%)，30～60min开始作用，持续6～8h；静注后2～10min生效，持续4～6h。T1／2存在较大的个体差异，正常人为0．5～2h，无尿患者延长为1．5～3h，肝、肾功能同时严重受损者延长至11～20h，新生儿延长至4～8h。血浆蛋白结合率为91%～97%。88%以原形经肾排泄，12%经肝代谢由胆汁排泄。
【适应症】：
用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用于急性肺水肿和急性脑水肿等。尚可用于高血压(尤其是出现高血压危象或伴有肾功能不全时)、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、血管升压素(抗利尿激素)分泌过多症(SIADH)、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭。
【用法、用量】：
口服：每次1～2mg／kg，每日2～3次，必要时4～6h追加1次；新生儿每次1mg／kg，最大量可增至每次6mg／kg，早产儿每24h1次，足月儿每12h1次。肌注或静注：每次1mg／kg，用生理盐水稀释，必要时每隔2h追加1mg／kg，最大剂量每日6mg／kg；新生儿每次1mg／kg，最大量可增至每次2mg／kg，早产儿每24h1次，足月儿每12h1次。
【不良反应】：
常见脱水、低血压、低钾血症、低钠血症、低钙血症、低氯性碱中毒等以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。静脉快速大剂量注射可引起暂时性耳聋，特别是在肾功能衰竭患者中。偶见肝功能损害、粒细胞减少。肝炎患者易产生肝性脑病。此外，可加重特发性水肿。
【药物相互作用】：
不宜与链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对听神经和肾有毒性的抗生素合用，能增强降压药的作用，降低动脉对去甲肾上腺素等药的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用，与甘露醇合用可增强降低颅内压的疗效。与丙磺舒合用，利尿作用加强。长期使用苯妥英钠或苯巴比妥的患者应用本品时，利尿作用降低。大剂量与水合氯醛合用，可产生心动过速、血压下降等不良反应。与碳酸锂合用，可诱发后者产生中毒症状。阿司匹林和非类固醇类消炎止痛药可减弱本品效应。
【注意事项】：
低钾血症、肝性脑病患者，大剂量使用洋地黄患者禁用，有氮质血症时应停用。晚期肝硬化患者及有痛风病史者、胰腺炎或有此病史者、红斑狼疮患者慎用。宜静脉给药，不主张肌内注射。常规剂量静脉注射应超过2min，大剂量静脉注射时不超过4mg／min，且不宜用葡萄糖溶液稀释。定期检查电解质、血糖及肝、肾功能。宜采用间歇疗法，剂量应个体化，从最小有效剂量开始。