盐酸阿米替林

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第337页（969字）

【制剂规格】：

片剂：10mg，25mg，50mg；缓释片：50mg。

【药理作用】：

系三环类抗抑郁药。具有很强的镇静作用，抗抑郁作用与丙咪嗪相似，还具有较强的阻断M受体作用，以致阿托品样不良反应。

【药动学】：

口服易吸收，T_max为2．2～4．7h，首过效应明显，生物利用度仅为31%～61%。血浆蛋白给合率为82%～96%；在肝内代谢为活性产物去甲替林，经肾脏排泄，T_1／2为9～36h。

【适应症】：

用于遗尿症。也用于恐惧症、强迫症、抑郁症，特别是内源性抑郁症等。

【用法、用量】：

口服：抑郁症，每日10mg，分1～2次，视病情逐渐增加至每日150mg，病情好转后改为维持量，一个疗程约3个月，逐渐减量至停药；遗尿症，6～10岁，10～20mg，11～12岁，25～50mg，睡前服，疗程不超过3个月。

【不良反应】：

可有口腔异味、口干、便秘、排尿困难、视物模糊和眼内压增高等。还可有精神紊乱、直立性低血压、心律失常、胃炎、荨麻疹、血糖浓度改变等，偶见锥体外系症状、血液系统障碍等。

【药物相互作用】：

三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用，不良反应可互相增强，并可出现高血压、高热危象和惊厥等症状。中枢抑制药会增强三环抗抑郁药的镇静作用。麻醉药还会增加三环类药物引起的低血压或心律失常的危险。三环类抗抑郁药可对抗胍乙啶和其他降压药如甲基多巴和盐酸可乐定(氯压定)的降压作用，而增强拟交感药特别是直接作用的拟交感药如肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用。会增强抗胆碱药的作用。西咪替丁、哌甲酯、吩噻嗪类等可减慢三环类的代谢而提高其血药浓度。

【注意事项】：

婴幼儿禁用。心血管病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肝或肾疾病患者及有癫癎史的患者慎用。本品久服骤停，可能出现撤药反应，如恶心、呕吐、头痛、眩晕、失眠、多梦，甚至心律失常、锥体外系症状和急性精神障碍等。