盐酸二甲双胍

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第401页（874字）

【制剂规格】：

片剂：0．25g，0．5g。

【药理作用】：

系双胍类口服降糖药。通过改善外周细胞对胰岛素的敏感性，表现为抑制肠道葡萄糖的吸收，增加周围组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生，降低肝糖原输出，增加肌肉对糖的无氧酵解，有效降低血糖，但不刺激胰岛素的过度产生，不产生高胰岛素血症。同时可以有效改善血脂，降低胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。增加纤溶活性，减低血小板凝聚，降低血管通透性。可降低体重，有效防止糖尿病患者大血管并发症。

【药动学】：

口服吸收迅速，T_max为2h。不与蛋白结合，以原形从肾脏排泄，T_1／2为1．7～4．5h。

【适应症】：

用于经饮食治疗不能控制的或经磺酰脲类治疗的2型糖尿病，特别适用于经磺酰脲类治疗后体重增加的肥胖患者，除控制饮食外使用。

【用法、用量】：

口服：饭中或饭后服用，有效量应视病情及血糖、尿糖检验结果决定。一般常用量，5～6岁每次0．125g，7～8岁每次0．175g，9～10岁每次0．2g，11～12岁每次0．25g，均每日3次。

【不良反应】：

有食欲不振、恶心、呕吐、粪便稀薄、腹泻等胃肠道不适。可见口内金属味、体重减轻、乳酸酸中毒及低血糖等。

【药物相互作用】：

罕见贫血、血管炎和肺炎。西咪替丁可减少本品肾排出，琼脂类可减少本品吸收。与胰岛素合用增强降血糖作用，可加强华法林等抗凝药的抗凝血作用。

【注意事项】：

易发生乳酸酸中毒的心力衰竭、腹水、急性或慢性乙醇中毒患者及糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、急性发热及肝、肾功能不全者禁用。避免与碱性溶液或饮料同服。定期检查肌酐、肝功能及尿酮体。