十二指肠球炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第186页（1289字）

【释义】：

十二指肠球炎(duodenitis)可分为原发性和继发性两种。原发性也称非特异性十二指肠球炎，是一种独立的疾病；继发性可由克罗恩病、寄生虫(如蓝氏贾第鞭毛虫)、霉菌(如毛霉菌)、门静脉高压症、充血性心力衰竭、中枢神经系统损害以及大手术等引发。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)上腹痛 可呈节律性、周期性，与十二指肠溃疡相似的空腹痛，食物或制酸药可缓解，也可呈不典型。

2)消化不良症状 反酸、嗳气、恶心、呕吐等。

3)黑便或呕血 见于糜烂性炎症。

(2)体征 缺乏特异性的体征。部分患者可有上腹部轻压痛。少数患者因贫血而有黏膜苍白或心率增快。

(3)病理诊断 黏膜活检可见水肿、糜烂、充血、出血，有时绒毛变平，黏膜层及黏膜下层单核细胞浸润，急性期可有多核细胞浸润。有人按病理表现将原发性十二指肠球炎分为浅表型、间质型和萎缩型。

继发于克罗恩病的十二指肠球炎可呈肉芽肿性炎症。嗜酸性粒细胞性胃肠炎在十二指肠壁上可有嗜酸性粒细胞浸润。

2．辅助检查

(1)内镜检查 见球部黏膜片状充血、水肿；点状糜烂出血；颗粒状或结节状隆起；皱襞粗大或血管显露等。内镜可确诊本病。

(2)X线检查 可见球部激惹、变形、皱襞粗大或假息肉样改变。

(3)粪检 粪圆线虫引起的十二指肠炎症，检查粪便和十二指肠液可发现幼虫。

3．鉴别诊断 需与消化性溃疡、慢性胃炎、非溃疡性消化不良等相鉴别。

【治疗】：

1．一般治疗 避免刺激性食物、药物，忌烟酒。

2．药物治疗

(1)高胃酸者可选用制酸剂，如西咪替丁0．4g，每日2次，口服；或雷尼替丁0．15g，每日2次，口服。

(2)消化不良者可口服多潘立酮(吗丁啉)10mg，每日3次，或甲氧氯普胺(胃复安)10mg，每日3次，口服。

(3)消除炎症可口服庆大霉素8万u，每日2次。

(4)合并出血者可予以卡巴克络(安络血)、氨甲苯酸(止血芳酸)，或口服凝血酶300u，每日3～4次。