肺血吸虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第282页（1214字）

【释义】：

肺血吸虫病(pulmonary schistosomiasis)是急性血吸虫病在肺部的表现，属于异位损害。寄生于人体血吸虫有5种，我国流行的为日本血吸虫。童虫移行可引起过敏性肺炎，虫卵沉积于肺内引起肉芽肿病变。

【诊断】：

1．临床表现 急性感染2～4周，童虫移行常有不规则发热、荨麻疹、咳嗽、血痰、哮喘等。感染6周后，虫卵沉积于肺内引起干咳、气急、胸痛、肺部听诊可有少量干湿啰音。严重者有呼吸困难，发绀和肺水肿，少数患者可出现肺动脉高压和心力衰竭。患者常伴有乏力、食欲不振、肝脾肿大。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)血液检查 血白细胞总数及嗜酸性粒细胞增高，肝功能异常，血红蛋白降低。

2)病原学检查 粪便中可检出虫卵或毛蚴。肠黏膜活检作镜检用于粪检阴性者。痰内偶可检出虫卵。

(2)胸部X线检查 X线表现为弥漫性浸润、大小不等、边缘模糊、斑片状阴影或粟粒状阴影，病变多分布于中下肺野，肺门阴影增大。慢性肺血吸虫病可出现炎性假瘤或肿块样表现。。

(3)免疫学检查

1)虫卵沉淀试验 较常用，与粪检阳性符合率为97%。

2)酶联免疫吸附试验 有较高敏感性和特异性，用于诊断。

3)冻干血细胞间接血凝试验 阳性检出率高，判断结果快，用于流行病学。

(4)单克隆抗体技术 对诊断有高度敏感性和特异性，极少交叉反应。用于调查和辅助诊断。

(5)循环抗原检测 是诊断新方法，对考核疗效更具优越性。

3．鉴别诊断 本病应与肺炎、肺结核、炎性假瘤、疟疾、伤寒、肝脓肿等鉴别。

【治疗】：

(1)吡喹酮 每次10mg/kg，每日3次，连用2d，总剂量60mg/kg为一疗程。可隔2～3d再服用一疗程。

(2)硝硫氰胺 总量7mg/kg(不超过350mg)，分3d服。禁用于精神病、神经官能症、肝炎恢复未满一年、孕妇和哺乳期妇女。

(3)急性期除上述药物治疗外，应加强对症和支持疗法，必要时可以加用肾上腺皮质激素。