产褥中暑

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第233页（1146字）

产褥中暑指产妇在产褥期高温闷热，通风不良及体质虚弱条件下中枢性体温调节出现障碍，而出现的急性热亢及水、盐代谢紊乱，又称产褥期热射病。发病急，重者可致产妇死亡。

【诊断】

(1)症状

1)中暑先兆 患者感头晕、恶心、胸闷、心悸、四肢无力、大量出汗。

2)轻度中暑 头痛、胸闷加重，体温上升，皮肤干燥无汗，关节肌肉痉挛，体表布满痱疹。

3)重度中暑 神志不清、昏迷，体温持续上升达41～42℃，谵妄、抽搐，各种神经反射减弱或消失。

(2)体征

1)呼吸、脉搏增快，高热，体温高达40～42℃。

2)皮肤灼热、干燥、无汗及汗疹。

3)瞳孔缩小，瞳孔对光反射、膝腱反射减弱或消失。

【治疗】

1．降温 迅速有效降温，此乃抢救产褥中暑者的关键，必须在48h内将产妇体温降到38℃以下。

(1)物理法 将产妇置于凉爽、空气流通的房间内，冰水或酒精擦身，冷水灌肠，头部、腋下局部放置冰袋。

(2)药物法

1)盐酸氯丙嗪 25～50mg加入生理盐水500ml静脉滴注，1～2h滴完，隔4～6h重复。

2)盐酸异丙嗪 25mg和盐酸氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注。

3)氢化可的松 100～200mg静滴。

2．纠正水、电解质和酸碱平衡 可应用5%碳酸氢钠250ml静滴，并注意补充钠盐和钾盐。

3．其他问题处理

(1)出现脑、心衰并发症时应对症处理。脑水肿者，20%甘露醇250ml快速静滴；心衰者，双嘧达莫(西地兰)0．2～0．4mg缓慢静注。

(2)酌情应用抗生素预防感染。