羊膜镜

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第297页（1832字）

【适应证】

(1)了解过期妊娠，胎盘功能不良，妊娠高血压综合征，慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等并发症，孕妇的胎儿有无宫内缺氧。

(2)临产后胎心电子监护仪监护有异常。

(3)疑有羊膜早破。

(4)疑有孕妇胎盘早期剥离。

(5)疑有宫内死胎。

(6)孕妇需具备下述条件才可作检查：

1)妊娠已足月。

2)羊膜未破。

3)阴道无炎症(包括细菌、滴虫及霉菌感染)。

【禁忌证】

(1)宫颈强直、粘连、宫颈难以扩张者。

(2)前置胎盘、先兆早产、羊水过多、臀位。

(3)孕周小于37周。

(4)伴有阴道炎者。

【术前准备】

(1)与患者交待清楚可能出现的并发症及导致羊膜早破的可能。

(2)如有胎儿宫内窘迫现象，应先处理，使胎儿恢复正常后再作检查。

【方法】

(1)孕妇取膀胱截石位，外阴冲洗消毒。

(2)窥阴器扩张阴道，消毒阴道及宫颈。

(3)将套管经阴道送入宫颈内，拔去内芯，开放冷光源，照射至羊膜囊即可观察。

【诊断】

主要观察羊水性状。

(1)正常羊水 呈无色透明，足月时呈灰白色，可见白色有反光、大小不等飘浮于羊水中的胎脂块，有时可见到胎儿头发，胎儿位置较低时羊水可呈灰蓝色。

(2)胎儿宫内窘迫时羊水 胎儿宫内窘迫缺氧时肛门括约肌松弛，胎便排入羊水中，使羊水污染。Ⅰ度污染，羊水呈黄色，正常妊娠足月时胎儿迷走神经占优势，可以有少量胎粪排入羊水内；Ⅱ度污染，羊水呈黄绿色，表示胎儿已有缺氧；Ⅲ度污染，羊水呈绿色或墨绿色，表示胎儿有严重缺氧。

(3)胎盘早剥 胎盘早剥后血液可通过羊膜裂口进入羊膜腔，使羊水呈红色或鲜红色。

(4)死胎 胎儿死亡后超过1d，羊水呈红褐色。

(5)母儿血型不合溶血症 因胎儿溶血，羊水中胆红素高，可明显呈黄色。

【注意事项】

(1)严格无菌操作，防止宫内感染。

(2)动作轻柔，以免胎膜早破。

(3)检查时注意前羊水有无隐性脐带脱垂，万一羊膜破裂，脐带滑出降至胎头以下，会危及胎儿生命。

(4)以下情况可影响检查结果：

1)若胎儿有消化道梗阻畸形，即使严重缺氧亦可无胎粪排出．羊水无胎粪污染，呈假阴性。

2)产程进展中，胎头已深入盆腔，虽胎儿缺氧后羊水被胎粪污染，但前羊水仍清晰呈假阴性。

3)羊膜镜通过宫颈管时损伤出血，血液沾染于羊膜，可误认为血性羊水。