高危手术处理

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第399页（916字）

指病例合并有某些特殊情况，对本次手术具有明显的或潜在的威胁，增加手术难度，容易发生手术并发症，手术的风险较大。应在术前明确诊断，作好充分准备。

【手术范围】

(1)阴道分娩后3个月内。

(2)剖宫产后6个月内。

(3)近3个月内有人流史，或1年内已有2次以上人流，或既往人流5次以上。

(4)生殖道畸形。

(5)妊娠合并子宫肌瘤。

(6)1年内有子宫穿孔史，或阴道穹隆、宫颈裂伤史。

(7)有脊柱、骨盆或肢体畸形，以致难以采取截石位手术者。

(8)重要脏器疾患，如心功能3～4级，肝、肾功能不全，出血性疾病等。

(9)绝经2年以上取IUD者。

(10)IUD嵌顿、断裂等取器困难者。

【注意事项】

(1)详细了解病史，仔细体检，术前化验齐全，作好高危筛查。尽量收住院手术。

(2)充分考虑手术中可能出现的问题及对策，必要时术前请有关科室会诊，进行术前讨论。

(3)术前向家属及受术者交代病情，说明手术难度及可能发生的并发症。经签字同意后手术。

(4)必须由有经验的医生做手术。如有条件可在B超监视下行宫腔内操作。

(5)术后无并发症，观察1天可出院，转经后门诊随访。