先天性弓形虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第139页（935字）

【释义】：

先天性弓形虫病患儿母常有猫粪接触史或进食未煮熟的肉类史，弓形虫感染母亲后可经胎盘传至患儿。

【诊断】：

1．临床表现

(1)一般表现 早产，黄疸，肝脾增大，发热，贫血等。

(2)中枢神经系统 脑积水，小头畸形，惊厥发作，神志改变，瘫痪。脑脊液异常，蛋白与白细胞增高。

(3)眼 眼部受损为突出表现，包括视网膜脉络膜炎，葡萄膜炎，玻璃体混浊，眼球畸形。梗阻性脑积水、视网膜脉络膜炎和颅内钙化为典型三联症。

(4)亚临床感染 最常见，出生时可有脑脊液轻度异常，此后出现脑及神经系统后遗症。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)抗体测定(ELISA法) IgG或IgM阳性。IgM在感染弓形虫后1周出现，1个月达高峰，持续4～6个月甚至1年。

2)抗原测定(ELISA法)。

3)DNA测定(PCR法)。

4)病原体分离、培养、组织接种。

5)脑脊液检查。

(2)影像检查 头颅CT示颅内钙化。

【治疗】：

(1)磺胺嘧啶，每日100mg／kg分4次与乙胺嘧啶合用。后者开始每日1mg／kg分2次，2～4d后减半量。连续服用2～4周。乙胺嘧啶可引起叶酸缺乏及骨髓抑制，加服叶酸，每日2．5～5mg／kg分3次。

(2)停药后改用螺旋霉素，每日50～100mg／kg1个月，此为一疗程。重复2～4疗程。