剥脱性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第154页（610字）

【释义】：

目前又称之为金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。属噬菌体第Ⅱ组71型或51／71型、3B／71型，可产生表皮松解毒素即剥脱毒素，造成皮肤损伤。其主要特征为全身皮肤广泛发红，其上皮起皱，随即大片剥脱常伴全身中毒症状。

【诊断】：

(1)症状 生后1～5周发病，发病前多有皮肤或黏膜化脓感染。起病急，皮肤发红、脱落，黏膜常受累，表现为结膜炎、口腔炎。并伴有拒食、发热、呕吐、腹胀及休克。可并发肺炎蜂窝织炎和败血症等。

(2)体征 初在口周、颈、腋、腹股沟发生红斑，1～2d内可迅速蔓延到躯干和四肢及全身。在红斑基础上发生松弛性大疱，表皮起皱，稍用力摩擦即伴大片剥脱，裸露基底烫伤样红润创面。手足皮肤可呈手套式剥脱。渗液结痂，以后大片痂皮脱落。约7～14d皮肤恢复原状。

【治疗】：

(1)及早选用足量敏感的抗生素，控制金黄色葡萄球菌感染，重症患儿短期内并用皮质类固醇激素。

(2)加强支持，注意水和电解质平衡。

(3)加强护理，局部使用炉甘石洗剂百多邦或0．5%新霉素软膏及0．2%庆大霉素溶液。