维生素B2缺乏症

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第248页(1210字)

本病是由人体内核黄素缺乏所致,常因摄入不足发病,在胆道闭锁或肝炎、应用丙磺舒、吩噻嗪均可影响核黄素的吸收,高胆红素血症用光疗时,可破坏核黄素。维生素B2参与体内的还原及氧化代谢过程,缺乏时引起新陈代谢障碍,并在眼、唇、舌及皮肤等处出现特殊的变化。

【诊断】

1.临床表现 主要表现在唇、舌、眼及皮肤。

(1)口角炎 初起时口角湿润发白、糜烂,渐发生裂缝,可向口角外侧延伸,见于一侧或两侧,不久可发生溃疡结痂,张口易出血,年长儿的口角炎易变为慢性,与皮肤连接处常见深棕色色素沉着。

(2)口唇炎 上下唇缘的全部黏膜呈绯红色,唇部纵裂增多、易出血,尤以下唇明显,恢复后留有狭窄瘢痕。

(3)舌炎 舌面光滑,呈鲜艳的洋红色,舌中有时出现裂隙,舌乳头先肥大后萎缩。

(4)眼部症状 较唇舌症状少见,一般呈血管增生性结膜炎,病情进展时可致角膜混浊。发生溃疡引起虹膜炎,睑缘亦可发炎,以下睑及眼眦部为重。

(5)皮肤症状 主要为脂溢性皮炎,多发生于鼻唇交界处、鼻翼、额部眉间、阴囊等皮脂较多处,先结痂,后脱屑,拭去后在皮折中可见红点。

2.辅助检查

(1)尿核黄素测定 <每日30μg(正常每日150~200μg),则可认为是缺乏,但受较多因素影响。

(2)红细胞核黄素测定 是评定核黄素营养状况的最佳指标,正常人>200μg/L,患者<140μg/L。

(3)核黄素负荷试验 清晨排出第一次尿后口服核黄素5mg,4h后空腹尿中核黄素<350μg时,则为缺乏。

(4)红细胞谷胱甘肽还原酶活化系数测定 是一种特异性诊断方法,当核黄素缺乏时活力降低。

【治疗】

一般口服核黄素5mg,每日2~3次,症状大多于2周左右消失,有腹泻或吸收不良者,每日肌注核黄素5~10mg,同时多食含维生素B2的食物。

【预防】

不挑食,多吃核黄素多的食物,如肝、肾、肉、乳品及新鲜蔬菜、水果,每日需要量婴儿1mg,儿童、成人为2mg。

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