概述

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第132页（1102字）

随着社会的日趋工业化，手部外伤越来越多。手部外伤及其修复涉及范围广泛，十分复杂，目前手外科已发展成一门独立的学科。

(一)手的两种姿势

1．休息位 即手处于自然静止的状态，表现为腕关节背伸10～15°，轻度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节侧。

2．功能位 即手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20～25°，轻度尺偏拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节屈曲位，远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。

(二)临床应用

肌腱损伤后，手的休息位发生改变。屈肌腱损伤，该手指处于伸直位，伸肌腱损伤，该手指屈曲程度较其他手指大，手外伤后，尤其是手的肌腱、关节损伤，估计日后关节功能可能会发生障碍，甚至关节强直者，手固定在功能位，可保持手的最大功能。

(三)损伤类型

1．压砸伤 占手外伤的一半，对手部软组织、骨组织等均有严重破坏，治疗困难，对其修复有不同程度功能障碍。

2．切割伤 占手外伤的1／3，多造成神经、血管、肌腱损伤。

3．撕脱伤 较多见，因多造成大面积皮肤撕脱，常需手术植皮才能消灭创面。

4．绞轧伤 此类伤造成广泛组织破坏和骨折，甚至肢体离断。

5．炸伤 常造成多个手指甚至肢体缺损、组织损伤严重。

6．烧伤 多由高压电、煤气、火炉等损伤，有时软组织破坏广泛且严重，治疗困难。

7．摩擦伤 因致伤高速旋转，常伴有烧伤，早期处理彻底清创，植皮修复创面。

8．贯穿伤 创口小而深，易造成深部组织器官损伤。

9．咬伤 创面一般不大，但较深，污染重，易感染。