落枕

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第171页（881字）

落枕实为颈部肌肉或其附着点筋膜肌腱起止点的急性损伤性炎症，是颈部软组织急性损伤的常见病因，因常发生在睡醒晨起后故名。

1．病因病理 睡眠时处于不正确姿势时间过长，使得颈部肌肉小血管受压，使肌肉血循环障碍，组织充血、水肿，肌肉筋膜内压增高，肌肉张力增高，导致颈部活动受限，另外颈部长时间的姿势不正，可导致压力侧的肌肉及肌腱组织在牵拉作用下移位，而肌肉及其肌腱都有相应的位置，且肌与肌之间，腱与腱之间可相互滑行，肌肉及肌腱组织的移位可导致颈部活动受限。

2．临床表现

(1)晨起后出现颈部活动受限，多为颈部旋转受限，固定于某一姿势，颈部不动时疼痛不明显，旋转颈部时疼痛明显。

(2)颈部倾向一侧，活动受限侧肌肉常有压痛点，压痛点位置在肌肉起、止点附近，叩击时疼痛可加重，可与颈部慢性软组织伤相区别。

3．治疗

(1)脱水、活血治疗：可予以20%甘露醇250ml+复方丹参注射液静滴。

(2)镇痛治疗：非甾体类止痛药及局部注射皮质激素+局麻药，不仅可迅速减轻疼痛，而且无痛下的颈部活动，可使移位的肌、腱组织复位。

(3)物理治疗：手法正常的推拿、按摩，可起到良好的效果，其目的是通过按摩使肌肉肿胀消退，移位的腱组织复位。

(4)肌肉力量训练：有肌肉等张收缩和等长收缩两种方式，常采用等长收缩方式，嘱患者收缩受损肌肉，术者用手对抗其收缩，每次20～30S。

(5)小针刀治疗：小针刀治疗效果良好的原因在于其可以直接给受损的肌肉软组织减压。