氯琥珀胆碱

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第90页（1417字）

【别名】：司可林

作用

(1)是目前最常用的去极化肌松药，具有乙酰胆碱相似的去极化作用。

(2)起效快，时效短，肌松佳，静注1－2min内出现肌松，呼吸停止可持续4－5min。

(3)此药在血中浓度消除迅速，主要因分布后迅速被血浆假性胆碱酯酶水解所致。正常人约有2%－6%经肾排泄。

用途 全麻诱导气管插管，或麻醉期间维持肌松。

用法和用量

(1)静注：0．8－1．0mg·kg^－1，极量每次250mg。

(2)肌注：1．5－4．0mg·kg^－1，2－4min起效，维持20－30min，肌注时宜用注射用水稀释至10mg·ml^－1，内加玻璃酸酶可加快此药吸收。小儿多用。

(3)输注：与1%普鲁卡因或0．25%利多卡因合用，氯琥珀胆碱的浓度为0．05%－0．2%溶液，以2．5mg·min^－1输注。

(4)气管内或舌下给药：紧急情况下使用。

剂型与规格 注射剂：50mg(1ml)，100mg(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)当输注或重复静注维持较长时间肌松时，可以发展为肌敏感阻滞，尤其是输注总量＞1g时容易发生。恩氟烷、泮库溴铵、普鲁卡因、利多卡因可促使脱敏感阻滞发生。

(2)氯琥珀胆碱首次静注，在肌松出现前引起不规则肌颤动，这是肌纤维不同步非协调的收缩所引起的，可能造成肌纤维损伤，术后肌痛的原因，并可引起胃内压、眼内压和颅内压升高，饱胃、上消化道出血、腹内压增高、青光眼、眼穿透伤或近期做过内眼手术、颅内压升高的病人宜慎用或不用。

(3)氯琥珀胆碱静注可升高血钾0．5－0．75mmol·L^－1，对高血钾病人，可使血钾急剧升高＞4mmol·L^－1，易发生心跳骤停。截瘫、烧伤病人禁用。复合创伤，弥漫性腹膜炎和肾功能衰竭病人均应慎用。有报道代谢性酸中毒及小儿应用氯琥珀胆碱发生心跳骤停，此类病人宜谨慎。

(4)用预注小剂量非去极化肌松药后，再静注氯琥珀胆碱后插管，可消除肌震颤和减少血清钾浓度升高等。另有报道静注地西泮对消除氯琥珀胆碱引起的肌痛和一些心血管不良反应的效果较好。

(5)氯琥珀胆碱可激发恶性高热。

(6)不能应用溴新斯的明对抗，因有呼吸抑制，用前应备好人工呼吸器和抢救器材。

(7)组胺释放作用很弱，无临床意义。但极少数病人可出现类过敏反应，以皮疹为最多见，少数出现支气管痉挛，极少数发生循环虚脱。