脉诊

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床眼科实用手册》第117页(8987字)

一、常见脉与主病

浮脉为表症,沉脉为里症,迟脉为寒症,数脉为热症,虚脉为虚症,实脉为实症,洪脉为热盛,细脉为气血虚,滑脉为痰饮食滞,弱脉为气血不足,芤脉为失血伤阴,濡脉为虚症湿症,涩脉为气滞血瘀、血少伤津,弦脉为肝火痛症,紧脉为实症痛症,促脉为实热阳盛,结脉为阴盛气结,代脉为脏器衰微。

二、脉诊

1.沉脉:阴、寒、虚。

沉脉水蓄阴经病 数热迟寒滑有痰

沉而无力虚与气 沉而有力积并寒

寸沉痰郁水停胸 关主中寒痛不通

尺部浊遗并泻痢 肾虚腰及下元痛

2.缓脉:风、湿、虚。

缓脉阿阿四至通 柳稍袅袅贴轻风

欲从脉里求神气 只在从容和缓中

缓脉营衰卫有余 或风或湿或脾虚

上为项强下屡痹 分别沉浮大小区

3.迟脉:气、血、寒、虚。

尺脉一息至惟三 阳不胜阴气血寒

但把浮沉分表里 消阴须益火之原

迟司脏病或多痰 沉痼症痂仔细看

有力而迟是冷痛 迟而无力定虚寒

4.虚脉:气、血、虚。

举之迟大按之松 脉状无涯类谷空

莫把芤虚为一例 芤来浮大软如葱

血不荣心寸口虚 关中腹胀食难舒

骨蒸疹痹伤精血 却在神门两部居

5.涩脉:血少、伤津。

细迟短涩来往难 散止依稀应指间

如雨沾沙容易散 病蚕食叶慢而艰

涩缘血少或伤津 反胃亡阳汗雨淋

寒湿入营为血痹 女人非孕即无经

6.微脉:阴、阳、虚。

微脉轻微瞥瞥乎 按之欲绝如有无

微为阳弱细阴弱 细比与微略较粗

气血微兮脉亦微 恶寒发热汗漓淋

男为劳极诸虚候 女作崩中带下医

7.细脉:伤津、气血衰。

细脉累累细如丝 应指沉沉无绝期

春夏少年俱不利 秋冬老弱却相宜

细脉萦萦血气衰 诸虚劳损七情乖

若非湿气侵腰肾 即是伤精汗泄来

8.弱脉:阳陷入阴精血虚。

弱来无力按之柔 柔细而沉不见浮

阳陷入阴精血弱 白头犹可少年愁

寸弱阳虚病可知 关为胃弱与脾衰

欲求阳陷阴虚病 须把神门两部推

9.浮脉:阳脉。

浮脉惟从肉上行 如循榆荚似毛轻

三秋得令知无羌 久病逢之却可惊

浮如木在水中浮 浮大中空乃是芤

拍拍而浮是洪脉 来时虽盛去悠悠

浮脉为阳表病居 迟风数热紧寒拘

浮而有力多风热 浮而无力是血虚

10.数脉:热症。

数脉息间常六至 阴微阳盛必狂烦

浮沉表里分虚实 惟有儿童作吉看

数脉为阳热可知 只将君相火来医

实宜凉泻虚温补 肺病秋深却畏之

寸数咽喉舌生疮 吐红咳嗽肺生疡

当关胃火并肝火 尺用滋阴降火汤

11.滑脉:阳脉。

滑脉如珠替替然 往来流利却还前

莫将滑数为同类 数脉惟看至数间

滑脉为阳元气衰 痰生百病食生灾

上为吐逆下蓄血 女脉调时定有胎

寸滑膈痰生呕吐 吞酸舌强或咳嗽

当关宿食肝脾热 渴痢癫淋看尺部

12.弦脉:肝火、腹痛、肝肾虚寒。

弦脉迢迢端直长 肝经本旺土应伤

怒气满胸常欲叫 翳蒙瞳子泪淋浪

寸弦头痛膈多痰 寒热症痂查左关

关右胃寒心腹痛 尺中阴疝脚拘挛

13.洪脉:阳盛、血虚。

洪脉来时拍拍然 来盛去衰似波澜

欲知实脉参差处 举按弦长幅幅坚

脉洪阳盛血应虚 相火炎炎热病居

胀满胃翻须早治 阴虚泻痢可踌躇

寸洪心火上焦炎 肺脉洪时金不堪

肝火胃虚关内查 肾虚阳火尺中看

14.长脉:阳、热。

过于本位脉名长 弦则非然但满胀

弦脉与长争较远 良工尺度自能量

长脉迢迢大小匀 反常为病似牵绳

若非阳毒癫痫病 即是阳明热势深

15.短脉:头腹痛、酒伤神。

两头缩缩名为短 涩短迟迟细且难

短涩而沉肺肾病 或因气塞或因痰

短脉惟于寸尺寻 短而滑数酒伤神

浮为血涩沉为痞 寸为头痛尺腹痛

16.实脉:火、阳。

实脉浮沉有力强 紧如弹索转无常

须知牢脉帮肌骨 实大微弦更带长

实脉为阳火郁成 发狂谵语吐频频

或如阳毒或伤食 大便不通或气痛

寸实应知面热风 咽痛舌强气填胸

当关脾热中官满 尺实腰肠痛不通

17.紧脉:痛、寒。

紧为诸痛主于寒 喘咳风瘸吐冷痰

浮紧表寒须发越 紧沉温散自然安

寸紧人迎气口分 当关心腹痛沉沉

尺中有紧为阴冷 定是奔豚与疝疼

18.芤脉:失血、崩漏、呕吐。

芤形浮大软如葱 边实须知内已空

火犯阳经血上缢 热侵阴络下流红

寸芤积血在于胸 关里逢芤肠胃痛

尺部见之多下血 赤淋红痢漏崩中

19.革脉:寒虚、流产、遗精。

脉耒弦急而中空 好象按在鼓皮层

革脉形如按鼓皮 芤弦相合脉寒虚

女人半产并崩漏 男子营虚或梦遗

20.牢脉:腹寒痛、肝乘脾。

弦长实大脉牢坚 牢位常居沉伏间

革脉芤弦自浮起 革虚牢实要详看

寒则牢坚里有余 腹心寒痛肝乘脾

疝颓症痂何愁也 失血阴虚却忌之

21.濡脉:血崩、亡血、湿侵脾。

濡形浮细按须轻 水面浮绵力不禁

病后产中犹有药 平人若见是无根

濡为亡血阴虚病 髓海丹田暗已亏

汗雨夜来蒸入骨 血山崩倒湿浸脾

寸濡阳微自汗多 关中其奈气虚何

尺伤精血虚寒什 温补真阴可起

22.散脉:元气衰。

散似杨花散漫飞 去来无定至难齐

产为生兆胎为堕 久病逢之不必医

左寸怔忡右寸汗 溢饮左关应软散

右关软散肘肿 散居两尺魂应断

23.伏脉:食郁、腹痛。

伏脉推筋着骨寻 指间才动隐然深

伤寒欲汗阳将解 厥逆脐痛症属阴

伏为霍乱吐频频 腹痛多缘宿食停

蓄饮老痰成积聚 散寒温里要尊循

寸伏食郁胸正中 欲吐不吐常兀兀

关当腹痛困沉沉 关后疝痛还破腹

24.动脉:痛、惊、挛

动脉摇摇数在关 无头无尾豆形团

其实本是阴阳搏 虚者摇兮胜者安

动脉专司痛与惊 汗因阳动热因阴

或为泻痢拘挛病 男子亡精女子崩

25.促脉:阳极、亡阴。

促脉数而时一止 此为阳极欲亡阴

三焦郁火炎炎盛 进必无生退可生

促脉惟将火病医 其因有五细推之

时时喘咳皆痰积 或发狂斑与毒疽

26.结脉:阴盛、亡阳。

结脉缓而时一止 独阴偏胜欲亡阳

浮为气滞沉为积 汗下分明在主张

结脉皆因气血凝 老痰结滞苦呻吟

内生积聚外痈肿 疝瘕为殃病属阴

27.代脉:元气衰、下元亏。

动而中止不能还 复动因而作代看

病者得之犹可疗 平人却与寿相关

代脉原因元气衰 腹痛泻痢下元亏

或因吐泻中宫病 女子怀胎三月兮

三、三部、十八候脉

三部是指寸、关、尺。

十八候是指十候阴脉沉、缓、迟、虚、涩、微、细、弱、芤、濡和八候阳脉浮、数、滑、弦、洪、长、短、实。

1 .三部十候阴脉

(1)寸脉

寸沉:痰郁水胸

寸缓:风邪项

寸涩:心虚痛对胸

寸微:心悸

寸细:血虚、阴虚、呕吐频

寸弱:心、肺阳虚

寸芤:寸芤失血病心忡

寸濡:寸濡阳微自汗多

(2)关脉

关沉:中寒痛不通

关缓:胃气虚

关虚:腹胀食难行

关涩:胃阴虚、胁肋痛

关微:脾胃虚、不健运

关细:脾虚、腹胀

关迟:中焦寒

关弱:脾气显

关芤:里逢呕吐红

关濡:其奈气虚何

(3)尺脉

尺沉:肾虚腰及下元痛

尺缓:脾肾阳虚

尺迟:肾阳虚、腰腿肿

尺虚:血虚骨蒸伤津后

尺涩:便干

尺微:肾阳虚

尺细:丹田冷

尺弱:肾气虚

尺芤:赤痢崩漏中

2.三部八候阳脉

(1)寸脉

寸浮:风痰聚胸中

寸数:咽喉舌生疮

寸滑:膈痰并吞酸

寸弦:头痛膈多痰

寸洪:心肺火炎

寸长:阳毒热盛涤

寸短:头痛

寸实:应知面热风、咽痛舌强气填胸

(2)关脉

关浮:脾虚肝气旺

关数:胃火十肝火

关滑:宿食肝脾热

关弦:左:肝胆热;右:寒侵脾胃腹中痛

关洪:肝、胃火

关长:阳明热盛深

关短:短而滑数酒伤神

关实:脾热中宫满

(3)尺脉

尺浮:溲便不畅通

尺数:滋阴降火汤

尺滑:膀肾热

尺弦:肝肾虚寒

尺洪:肾精损

尺长:肾虚寒

尺短:下腹冷痛

尺实:腰肠痛不通

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