拾零六十三例

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床眼科实用手册》第159页（19091字）

一、视网膜变性的种类

1．视网膜色素变性

(1)典型的：如常见的描述。

(2)非典型的：无色素性，单侧性，局限性，中心性，环中心性，静脉旁型。

2．结晶性网膜变性。

3．白点状网膜变性。

4．视网膜劈裂。

二、视网膜色素变性

1．病因：肾原阳不足，脾肾阳虚，阳不抗阴，肝肾气虚。脉道堵塞，精气不能上荣。

2．治疗：补中益气，补中益气丸，益阴升阳，附子肉桂活血通络，血腑逐瘀。

3．处方：附子、肉桂、党参、黄芪、升麻、柴胡、当归、熟地、白芍、麦冬、枸杞、山芋肉、桃仁、红花、川芎、桂枝、大秦椒。

三、甲状腺病

1．是一种自体免疫性病。

2．症状：全身出现甲亢，甲低或正常；眼部出现眼球突出，斜位，运动受限，复视，上睑迟落。

3．治疗：主要靠全身治疗。眼部保护角膜，抗感染，抗干燥，激素可减轻水肿。

四、斜视

1．更改注视方向，眼位变，斜角不变为共动性斜视。

2．更改注视方向，眼位变，斜角亦变为麻痹性斜视。

3．核上病变是分开、辐辏麻痹。

4．末梢：动眼、滑车、外展神经麻痹。

5．其他有甲亢，外伤，肌无力，糖尿病。

五、色素上皮、网膜、乳头错构瘤

1．眼底任何部位均可发生。

2．眼底呈灰黄色，半透明，胶质隆起，血管迂曲，机化渗出。

3．荧光：遮挡，渗漏，强荧光。

4．视力：减退和变形。

六、视神经萎缩

1．不是一个单独的病。

2．凡是导致视神经纤维视缺血、轴突、丧失、节细胞体积缩小及胶质增生的病症都可称神经萎缩。

3．神经髓鞘脱失亦可发生。

4．分类：从中枢至筛板，下行为原发性；眼球内神经上行为继发性。

七、视神经炎

1．视力明显下降，眼球胀痛。

2．视野：中心暗点，生理盲点扩大。

3．眼底：视盘出现充血，少量出血，水肿，边界模糊。血管出现静脉迂曲扩张，动脉变化不明显，渗出不多。网膜整个后极部水肿。晚期则出现继发性视神经萎缩。

4．荧光：渗漏，强荧光，毛细血管扩张。

八、视神经炎治疗

1．重症：眼底改变明显，肝胆火盛，玄腑闭塞，玄腑衰竭，用龙胆泻肝汤。

2．中度：眼底改变稍轻，情志郁结，肝失疏泻，用丹栀逍遥散。

3．轻度：眼底改变轻微，肝肾阴虚，虚火上亢，用知柏地黄汤。

4．轻微：眼底改变微，气虚，用补中益气汤或八珍汤。

九、视盘血管炎

1．是视盘内睫状静脉，小血管，阻塞型小静脉炎。小动脉无改变，非特异性，原因不清。

2．眼底：视盘充血，水肿，静脉迂曲，扩张，小出血，渗出。

3．视野：生理盲点扩大。

4．特点：视力障碍较轻，预后好，单眼发病。

5．荧光造影：似视乳头水肿。

十、缺血性视乳头改变

1．眼底：视乳头呈灰白色，边界不清，充血，水肿轻，小出血。

2．特点：不影响黄斑，视力障碍轻，发病突然。中年以后两眼先后发病。

3．视野：水平，垂直，偏盲，不以正中线为界。

4．荧光：早期弱，后期强，有渗漏。

5．视盘后部缺血、眼底无明显改变。

6．病因：高血压，高眼压，动脉硬化，贫血，颞动脉炎，血管闭塞，血管痉挛。

十一、视盘水肿

1．眼底：乳头灰白色隆起，盘径扩大，边界不清，静脉怒张，爬坡，乳头出血，棉绒状渗出。

2．荧光：渗漏，染色，强荧光，毛细血管扩张。

3．病因

(1)局部：视神经网膜炎，静脉阻塞，葡萄膜炎，外伤，瘤压迫。

(2)眶部：炎症，外伤，肿瘤。

(3)全身：颅压高，占位性病变，肾炎，贫血，血液病，心衰，肺气肿，高血压。

十二、牵牛花综合征

1．视盘似一朵牵牛花。

2．眼底：视盘中心漏斗，不透明物填满，周围呈灰白色，灰黑色隆起环，环外20余支放射血管，整个呈粉红色。

3．是先天异常。

十三、视盘玻璃疣

1．眼底：视盘上浅灰色，半透明，结晶小坎，血管经其上盘径较正常大1/3。

2．视野：生理盲点扩大。

3． B超：视盘有轻度隆起、结节。

4．荧光：没有渗漏，可有自发光。

5．病理：是神经胶质、神经轴突变性钙沉积，有人说是轴浆流阻滞变性，有人说是星细胞错构。

十四、网膜错构瘤

1．是正常组织内异常组织增生，以斑、痣瘤常见，属家族性。

2．分类：血管Coats病，黄斑旁毛细血管扩张症，结节性硬化，神经纤维瘤。

十五、乳头睫状动脉的来路

1．由后睫状动脉发出。

2．由后睫状动脉构成的Zinn环发出

3．由脉络膜毛细血管直接发出。

十六、视神经球内外解剖

1．是神经节细胞、神经铀突汇集而成，外有三层膜。

2．从软脑膜发出中隔放射状伸入神经纤维，中隔内血管丰富。

3．中隔内神经纤经表面还有神经胶质。

4．胶质内是轴浆流。

5．轴浆流内才是神经纤维。

6．视神经直径：球内段只有0．7 mm，脉络膜、玻璃膜交界处为1 mm，筛板后加三层膜为3 mm。

十七、视盘前膜

1．视盘表面一层灰白色、半透明、薄纱状半遮视盘为视盘的膜。

2．形成：胚胎期，视盘发育阶段，伴随血管进入眼内的结缔组织。

十八、视网膜脱离

1．神经上皮、色素上皮间的脱离，是眼杯内外两层脱离。

2．正常粘合靠脉络膜渗透压两组织间Rpe代谢泵保持。

3．分类：原发性即有裂孔性，继发性由肿瘤、炎症、渗出、牵拉。

(1)近视：眼轴长，玻璃体变性，玻璃体后脱离、粘连牵拉脱离。

(2)外伤：网膜出血，玻璃体积血，网脱。

(3)脉络膜炎渗出，肿瘤推举，脱离。

(4)脉脱并网脱。

4．病变进展：玻璃体变性后脱离，粘连，牵引，裂孔，玻璃体进入网膜下网脱。

十九、黄斑裂洞

1．是自内界膜感光上皮间组织缺损。

2．眼底：边缘锐利，暗红色，掺黄白小点，从针尖到1 PD大的圆形区。

3．荧光：渗漏。

4．分期：一期为视力下降、变形，100～200μm黄点中心凹变平，荧光渗漏；二期为全层裂洞，红色区透见荧光；三期除上述改变外，加玻璃体后脱离；四期玻璃体进入网膜下网脱。

二十、黄斑囊样水肿

1．不是一个单独的眼病，是多种因素影响黄斑区、毛细血管，为渗出性改变。渗出积存于网膜外丛状层Henle纤维间。

2．眼底：系绸样反光，蜂巢状外中心窝反光消失。

3．荧光：动脉期变暗，静脉期增强。

二十一、日光性黄斑病

1．是黄斑对紫外线的光化学反应。

2．眼底：黄斑区水肿，暗红色区有黄点，似囊样变性和裂孔。

3．视野：中心暗点。

4．网膜感光上皮不受影响。

二十二、卵黄样黄斑变性

1．病变位于色素上皮Bruch膜之间脂褐质沉积。

2．眼底：边界清0．3～1 PD大卵黄色隆起，血管越行其上。

3．遗传性，5～15岁发病。

4．假卵黄样黄斑变性：是色素上皮释放脂褐质，无卵黄变性的其他特征。

二十三、Stargard病

1．眼底：黄斑区圆形边界清，红黄色斑点状，金箔样反光病灶，神经上皮脉络膜毛细血管萎缩，可见脉络膜大血管。

2．荧光：可见脉络膜荧光，黄斑区色素上皮脱失。

3．是遗传性黄斑变性。

二十四、老年性黄斑变性

是因年老、代谢、衰退多种因素刺激引起。

1．湿性(渗出型)

(1)前期：视力下降中心暗点，软性玻璃疣，黄斑色素紊乱(色素、脱失或增殖)，患区高荧光。

(2)渗出期：网膜下新生血管，出现渗出，色素上皮、神经上皮、黄斑区浆液性盘状脱离，病变区荧光遮挡。

(3)瘢痕期：病变区被灰白色瘢痕取代，病变区荧光遮挡或假荧光。

2．干性(萎缩型)

(1)前期：视力下降，比较性暗点，黄斑区色素紊乱、堆积或脱失，散在的玻璃疣荧光透露。

(2)萎缩期：黄斑区大片色素上皮萎缩，金箔样反光，高荧光。

二十五、视网膜色素上皮脱离

1．黄斑区及周围网膜：圆形边界清，淡黄色，隆起。

2．荧光：动脉早期强荧光，动脉晚期荧光更强。

3．病因：不明，网膜下新生血管破裂，特发性脉络膜血管渗出。

4．治疗：激素，高渗，中药(五皮饮)。

二十六、中浆

1．病变：是在色素上和神经上皮间渗出，是色素上皮代谢失常，屏障受损，浆液渗出。

2．眼底：黄斑区圆形，边界清，隆起，内含黄白色小点，少许放射纹，中心窝反光消失。

3．自觉：视物变形，变暗，变小，暗影，视力减退轻，相对性暗点。

4．荧光：喷出型，似冒烟状，渗漏；扩散型，似伞状，蘑菇状。

二十七、中浆分型与治疗

1．肝胃湿热型

(1)症状：脉弦或濡缓，舌厚腻，便溏，纳差，胸胁满闷，黄斑区水肿，渗出。

(2)治疗：和胃清胆，化痰行湿。

(3)处方(加减温胆汤)：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、蔻仁、白术、薏苡仁、大枣、柴胡、羌活。

肝火明显的除同上外，加龙胆草、夏枯草、白蒺藜、青葙子。

水肿明显的除同上外，加萆薢、猪苓、泽泻、车前子。

水肿不易消散的除同上外，加藿香、佩兰、蔻仁、薏苡仁、苏叶、郁金。

2．中浆肝肾阴虚虚火型

(1)症状：脉细，舌红，渗出不多，慢性。

(2)治疗：滋补肝肾，驻景丸。

(3)处方：菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞子、寒水石、木瓜、河车粉、三七、五味子、前仁、知母、黄柏、旱莲草。

虚火偏盛，减楮实子、菟丝子、河车粉，加知母、黄柏、女贞子、旱连草。

肾阳虚，加淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、补骨脂。

3．中浆心脾两虚型

(1)症状：脉濡，便溏，纳差，舌胖，苔白。

(2)治疗：补心脾。

(3)处方：驻景丸十归脾汤。

水肿明显：荆芥、防风、麻黄、桂枝、羌活。

难吸收的：海藻、昆布、半夏、桃仁、红花、三棱、莪术。

二十八、中渗

1．眼底：以黄斑为中心，边界不清，灰黄白色，圆形，隆起。

2．荧光：颗粒状，绒球状，放射状渗漏，强荧光，晚期荧光不消退。

3．病变在色素上皮脉络膜毛细血管之间渗出。

二十九、产生网膜新生血管的机理

1．基本条件：网膜中还有健康的组织，网膜缺氧，网膜静脉回流受阻。

2．缺血：原有血管生长因子活跃，产生新的血管生长因子，这两种因子刺激血管内皮细胞，释放纤维蛋白溶酶原激活剂，变成纤维蛋白溶酶，使血管基质纤维连结，血管基质膜溶解，内皮细胞从缝中长出成芽成血管。

3．血管：生长、抑止因子失调(血液中存在上述两因子)。缺氧、损伤、糖尿病可使两因子失调。新生血管形成。

三十、合并新生血管的眼病

黄斑变性，糖尿病视网膜病变，中渗，色素膜炎，眼球挫伤，激光术后，玻璃疣，肿瘤，中心静脉血栓，中心动脉血栓，网膜静脉周围炎，血管样纹理。

眼底形态呈灰白、褐黄、暗红色斑，星状隆起。

新生血管来自脉络膜毛细血管，穿过Bruch膜进入网膜下患区。以网膜无灌注区大小预测新生血管的发生率：7 PD为危险，10 PD为产生，10～30 PD占63%，> 30 PD占100%，和病程、血糖、缺氧程度有关。

三十一、糖尿病视网膜病变的发生率

一般的占50%，5年以下占38%，5～10年占50%，10年以上占90%。

三十二、糖尿病早期视网膜血管改变

1．毛细血管基底膜增厚。

2．周细胞逐渐消失。

3．内皮细胞增殖，管腔逐渐闭塞。

4．动脉分支变细。

5．有的毛细血管扩张。

三十三、糖尿病视网膜改变的病理

1．渗出：周细胞、内皮细胞受损，水肿，血网屏障破坏，毛细血管扩张，血浆从毛细血管内皮细胞渗出。

2．吸收：小的渗出，由临近毛细血管色素上皮运走；大的渗出，由载脂巨噬细胞清除。

3．棉绒状斑：毛细血管闭塞缺氧以及神经纤维轴索肿胀断裂，轴浆流受损出现白羽状斑，白羽斑超过8个向增殖期发展。白羽斑吸收神经纤维，节细胞萎缩。

4．血管闭塞：显示小的无灌注区，区外毛细血管扩张，黄斑周围有一个650μm血管拱环，从荧光片上测量。糖尿病拱环断裂。

三十四、血网屏障破裂

1．血、网屏障破裂有多种原因，常见的有：

(1)毛细血管内皮细胞密联松开。

(2)内皮细胞浆孔洞化。

(3)内皮细胞吞饮小泡运输能力增强。

(4)色素上皮基底浆膜内褶增多。

2．糖尿病视网膜病变

(1)控制血糖。

(2)光凝：保护黄斑，隔开患区。

(3)封闭无灌注区。

(4)活血化瘀。

(5)改善微循环。

三十五、外伤眶骨折

1．眼睑：血肿，气肿，鼻衄。

2．眼球：突出，内陷，偏斜，复视。

3．运动障碍。

4． CT：骨折缝，骨折片，组织疝入鼻窦，鼻窦积血。

三十六、蝶骨脑膜肿瘤

1．蝶骨：大翼、骨嵴、骨膜肥厚，影响视神经管，眶上裂。

2．眶容积缩小。

3．眼球：突出，偏斜，运动障碍，复视。

4．视力：下降，眼睑水肿。

5．眼底：视乳头水肿，萎缩，有的有Foster—Kennedy症。

6． CT：眶骨外壁、上壁、骨膜增生，密度增高。

7． A/B超：球后有低或无回声区，外侧眶更明显。

三十七、眼眶副鼻窦瘤

1．眶继发肿瘤：副鼻窦是主要来源，尤其是黏液囊肿。

2．好发部位：第一上颌窦，其次是筛窦、额窦、蝶窦。

3．症状：眼球突出，偏斜，运动受限，复视。

4． B超：病变区低回声，但患区供血丰富。

5． CT：肿瘤边界清楚，眶骨壁有破坏。

三十八、神经鞘瘤

1．起源于感觉神经鞘膜细胞。

2．多位于眶上部，其次是肌圆锥、眶尖。

3．临床可见眼球逐渐突出，转位向下，位于肌园锥内似海绵瘤，位于眶尖的早生视神经萎缩。

4． B超：肿块棱形，圆形，不规则，表面光滑，边界清楚。

5． CT：肿瘤常位于眶后段上方，眶上裂，眶腔扩大。

三十九、视神经脑膜瘤

1．是视神经眶段，脑膜上皮瘤。

2．临床上的四联症：①眼球突出；②视盘水肿或视神经萎缩；③视野缩小；④视力减退。

3． B超：视神经粗大，边界清，回声强，血流丰富。

4． CT视神经眶段：管状，锥形，棱形，增粗，边界清，肿块中有轨道，中间是萎缩的神经套袖影，外围是钙斑脑膜。视神经管扩大，如向颅内蔓延常位于鞍上和海绵窦旁。

四十、眼猪囊尾蚴病

1．反复的眼睑，结膜，水肿。

2． B超：眼球内、眼外肌内圆形透声区，中心有一强回声斑。

3． CT：高密度影，内有一低密度区，中心有高密度斑点。有时见斑移动。

四十一、非炎性眼睑水肿

1．症状：眼睑水肿，脉细弱或数，舌淡或红，便溏，腹胀。

2．辨证：脾肺湿热上攻。

3．治疗：清热健脾利湿。

4．处方：党参、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、黄芩、车前子、蔓荆子、白芍、泽泻、黄柏。

四十二、目痒

1．症状

(1)风湿邪。

(2)痒而充血，风热，湿热。

(3)重痒难忍，风重，风湿滞留经络。

(4)微痒，红涩，时作时止，血虚生风。

2．辨证：受风挟湿，滞留经络。

3．治疗：驱风利湿，活血，治风先治血，血行风自灭。

4．处方：荆芥、防风、桑白皮、地骨皮、柴胡、当归、赤芍、桃仁、红花、生地、川芎、牛膝、枳壳、甘草、桔梗、熟地。

四十三、中医对角膜后沉着物(KP)的辨证

1．症状

(1)初期：肝经风热。

(2)KP较多：肝胃火盛。

(3)KP日久不退：虚火，阴虚挟湿。

(4)羊脂状KP：肝郁脾虚，肝胃不和。

(5)脾运失调：痰湿凝聚。

2．辨证：肝胃火，脾虚生湿。

3．治疗：清肝胃火，健脾利湿。

4．处方：龙胆草、黄连、黄芩、石膏、山栀、泽泻、木通、当归、柴胡、白芍。

四十四、中医对房水闪光的辨证

1．是肝胃火煎灼房水所致。

2．是肝肾阴虚及虚火煎熬房水所致。

3．治疗：泻肝胃火同对KP的辩证，滋阴清热，加减知柏地黄汤。

4．形成前房积脓者

(1)病机同上，但病情较重。

(2)处方：银花、黄芩、山栀、夏枯草、石膏、大黄、竹叶、瓜蒌、玄参。

四十五、对眼压高、低的辨证

1．眼压高

(1)青光眼。

(2)肝气郁结，经络失调，玄腑堵塞。

(3)肝阳上亢，经络失调，玄腑堵塞。

(4)肺失宣降，气机不利，房水难排。

2．眼压低

(1)外伤，肿瘤，内科病酸中毒。

(2)睫脱，脉脱，网脱，眼球萎缩。

(3)肝胆胃火，蒸灼房水减少。

(4)肝肾阴虚，房水生成减少。

3．能降低眼压的中药

(1)麻黄、葶苈子：宣肺、泻肺、通调水道。

(2)白术、半夏、茯苓、车前子：健脾利湿。

四十六、治小儿目札的中药

1．肥儿丸：黄连、胡黄连、党参、茯苓、白术、甘草、苡米仁、使君子、麦芽、神曲、山楂。

2．肝肾阴虚、虚火上攻：知柏地黄丸。

3．肝胆风热：龙胆泻肝汤。

四十七、麻痹性斜视中医辨证与治疗

1．风痰阻络用牵正散。

2．脾痰阻络用四君子汤。

3．心脾血虚用补阳还五汤。

4．肝肾阴虚、虚风内动用镇肝息风汤。

5．外伤用血腑逐瘀汤。

四十八、糖尿病眼底出血的病因

1．脾胃肺积热，用清胃散或玉女煎。

2．阴虚燥热阳亢，用知柏地黄汤。

3．脾肾阳虚，用附子理中丸或附桂八味丸。

四十九、闪辉性暗点

1．肾阴不足，相火上亢。

2．肝阴不足，肝阳上亢，肝风内动。

五十、枕叶皮质血管痉挛

1．肝气上逆、心神失守用镇肝息风汤。

2．气血逆乱、玄腑堵塞用血腑逐瘀汤。

3．肾阴虚、虚火上亢用知柏地黄汤。

附镇肝息风汤：龙骨、牡蛎、代赭石、珍珠粉、龟板、牛膝、天冬、川楝子、青嵩、生麦芽、甘草、玄参。

五十一、Behcet病、狐惑病分类及用药

1．肝胆湿热型

(1)症状：脉滑、数兼弦，舌红，苔厚浊，口、阴、眼三联症。

(2)辨证：狐惑病，病毒，自体免疫病。

(3)治疗：清泻肝胆湿热。

(4)处方：龙胆泻肝汤。

2．肝肾阴虚

(1)症状：脉细数，舌红，咽干，二联症+眼轻症。

(2)治疗：补肝肾阴。

(3)处方：知母、黄柏加驻景丸。

3．阴虚挟湿型

(1)症状：脉细数或濡数，舌红苔白，三联症，低热，心烦。

(2)辨证：阴虚挟湿。

(3)治疗：养阴清热，化湿。

4．处方(加减甘露饮)：熟地、生地、天冬、麦冬、石斛、枇杷、黄芩、枳壳、茵陈、甘草。

阴虚重，加女贞子、旱莲草。

低热，加银柴胡、地骨皮。

湿重，加土茯苓、威灵仙、防己。

湿化热，加银花、连翘、夏枯草。

5．脾胃虚寒型

(1)症状：脉沉细无力，舌淡苔腻，腹泻便溏，二联症+眼轻症，但KP和闪光难吸收。

(2)治疗：温中健脾、祛瘀化湿。

(3)处方(加减附子理中汤)：附子、肉桂、党参、茯苓、白术、甘草、三棱、莪术、当归、赤芍、红花。

五十二、色素膜炎包(交感、原田病)

1．早期：肝经风热，泻肝火，凉活血。

2．中期：虚、实挟湿，补虚泻实用甘露饮。

3．晚期：多成肝肾阴虚，治疗以补肝肾阴，活血化瘀。

4．周边色素膜炎多是肝肾阴虚，虚火所致。

五十三、色素膜炎分型诊治1．肝经风热型

(1)症状：脉浮数，舌红苔白，闪光，玻璃体混浊，刺激症状中度。

(2)治疗：泻肝驱风。

(3)处方(加减龙肝泻肝汤)：龙胆草、黄芩、山栀、荆芥、防风、白芷、柴胡、黄连、赤芍、蔓荆子。

2．肝胃火型

(1)症状：刺激症状明显，包括交感、原田、白塞三症的症状。

(2)处方：a．龙胆泻肝汤加大黄、石膏、玄明粉；b．清疫败毒饮：黄连、黄芩、玄胡、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、牛蒡子、马勃、丹皮、甘草、薄荷、僵蚕、生地。

3．阴虚挟湿型

(1)症状：脉弦滑或细数，舌红，苔浊腻，羊脂状，闪光，反复发作，难治。

(2)治疗：养阴，清热，化激。

(3)处方(加减甘露饮)：熟地、生地、麦冬、天冬、石斛、枇杷叶、黄芩、枳壳、茵陈、甘草。

4．肝肾阴虚型

(1)症状：脉细数代弦，舌红少苔，心烦，失眠，眼症状轻，难愈。

(2)治疗：补肝肾。

(3)处方：驻景丸。

5．脾肾阳虚型

(1)症状：脉沉细，舌淡苔白，形寒肢冷，慢性病程，常有玻璃体混浊。

(2)治疗：温补脾肾。

(3)处方用附子理中汤十四神丸：附子、肉桂、党参、茯苓、白术、甘草、破故纸、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。

五十四、术后前房延缓形成

1．中医论病因：肝胆湿热，气滞血瘀，水湿停滞。

2．治疗：清泻肝火。

3．处方用龙胆泻肝汤：重用泽兰、泽泻、木通、益母草、茯苓、白茅根。

五十五、角膜炎中医论治

1．肝经风热型

(1)症状：脉浮数，舌淡红，苔白，急性期睫状充血溃疡。

(2)治疗：疏风，清热。

(3)处方：龙胆草、黄芩、山栀、荆芥、防风、白芷、柴胡、黄连、蔓荆子、木通、甘草。

2．肝胃火型

(1)症状：脉弦滑数，舌红苔黄，口苦，便干，溃疡，前房积脓，闪光。

(2)治疗：清肝，泻胃火。

(3)处方：龙胆泻肝汤加：大黄、黄连、石膏、桃仁、红花。

3．阴虚火旺型

(1)症状：脉细数，带弦，舌红少苔，睫状充血和刺激症状较轻。

(2)治疗：滋阴，降火。

(3)处方：六味地黄汤。

虚火盛，加知母、黄柏。

咽干，加沙参、麦冬、枇杷叶。

挟湿，用甘露饮。

4．湿热内阻型(多是霉菌感染)

(1)症状：脉弦滑，舌红苔腻，纳差，便溏，头如里，溃疡面似灰浆，刺激症状相对较轻。

(2)治疗：清热，化湿。

(3)处方(三仁汤)：杏仁、蔻仁、薏苡仁、木通、竹茹、半夏、厚朴、滑石粉。

五十六、春季卡他性结膜炎

1．症状：季节性反复发病，与心、肝、脾、肺有关，是正虚，标实。

2．病因：素有脾胃湿热或肝肾阴虚再加外风牵动。

3．治疗：祛风，止痒。

4．处方(驱风一字散)：川芎、乌梢蛇、薄荷、防风、荆芥穗、羌活。

痒重，加白鲜皮、僵蚕。

湿重，加藿香、佩兰、萆薢。

虚火重，加知母、黄柏、龟板。

五十七、除湿化痰药各药的特点

1．半夏：散结力强，对眼底渗出好。

2．南星、白附子：祛风，止痉，对风痰阻络、动眼神经、面神经、睑痉挛效果好。

3．贝母：散结力强。

4．瓜蒌：散肺痰结。

5．海藻、昆布：软坚散结、利水化痰，治玻璃体混浊、眼底渗出。

6．穿山甲：行瘀散结，促眼底机化吸收。

7．鸡内金：软坚散结，促眼底渗出的吸收，软化增殖的病理组织。

8．远志：促眼底渗出的吸收。

9．肉桂：振脾阳，温热化痰，促眼底渗出的吸收。

五十八、视盘小凹

1．视盘上有一个1/10至2/3盘径，深5个屈光度，边界清，暗红色小陷井。

2．荧光：患区荧光素减弱。

3．是先天异常，无任何临床症状。

五十九、网膜、脉络膜转移瘤

1．常见的有：肺癌、支气管癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌。

2．眼底：黄白色，边界不清的隆起，伴有网脱，多发生于后极部脉络膜。

3．间接立体镜检查是必要的，其光线强，视野大。

4．荧光造影是必须的。

六十、眼球震颤

眼球能固视是依靠感觉神经系统的视网膜和前庭神经的功能正常，以及运动系统的颈部肌肉、动眼神经、外展神经和上运动神经中枢的功能正常。上述诸因素中发生病变就出现眼球震颤。

六十一、胚胎玻璃体的发育

1．胚胎三周形成眼泡。

2．胚胎从第四周形成视杯，杯内有玻璃体和血管。

3．胚胎三个月时血管逐渐消失。

4．玻璃体生长很快，将原始玻璃挤向中央形成(Coqut管)(玻璃体动脉)。

5．从胚胎4个月开始原始玻璃体及逐渐消失，如残留即可见，晶体后囊上Weiger环带。

六十二、玻璃体动脉和乳头前膜

1．玻璃体动脉从胚胎8个月开始萎缩，如萎缩不全就形成永存玻璃体动脉。

2．视盘前与玻璃体连接点由神经纤维长入，加上视盘上皮及胶质细胞形成半透明的膜，称乳头前膜。

六十三、新生儿泪囊炎

1．泪囊与鼻泪管交界处胎儿期有Hasner膜残留，本应从出生前至出后4周内自然退化，如退化不全就堵塞泪道而发病。

2．鼻泪管是由一束中胚叶组织发育而来。