窦室传导

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第64页（647字）

窦性激动通过结间束传到房室结，再下传激动心室，而心房肌没有被激动的现象，又称窦室节律(sinoventricular rhythm)。

心电图表现为P波消失、T波高耸、QRS波变小变窄、R波降低、S波加深、S－T段向下偏移、室内传导阻滞等。但常规心电图难以确诊。

动态观察心电图(如P波消失前、后QRS波形态和心率变化不大)，以及测定血清钾浓度升高有助于诊断。

临床主要见于高血钾症。

血钾对心肌的抑制作用以心房肌最明显，当血钾高到8～8．5mmol/L时，心房肌应激性明显受抑以致消失，而心脏其他组织仍保持一定程度的传导性和应激性，从而形成窦室传导。有认为这种心房应激性消失属于心房静止(或称心房停搏)的一种形式。近年来认为房室束纵行排列的传导纤维中，每一束纤维接受来自固定部位的心房冲动，有固定的传导径路和心室兴奋部位，如窦性冲动按这固定径路和程序步调一致下传，PQRS－T形态一致，称同步性窦室传导(synchronous sinoventricular conduction)。在病理或生理情况下，这一同步性能被破坏，窦性冲动可先循某一结间束到达房室结，并进入房室束中另一部位，下传径路亦同时移位，冲动到达浦肯野纤维的部位也发生改变，因而引起P－QRS－T形态改变，称非同步性窦室传导(non－synchronous sino－ventricular conduction)。这种变化常是短暂的，随同步性能的逐渐恢复，P－QRS－T可恢复原形。