二尖瓣闭式交界分离术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第74页（583字）

是治疗二尖瓣狭窄的一种手术方式。

二尖瓣狭窄是因二尖瓣病变使瓣膜不能正常开放，使左心室在舒张期充盈受阻的一种心脏病。二尖瓣狭窄可至左心房内压升高，以致肺静脉压上升，肺血管阻力升高和肺水肿，晚期发展为右心衰竭。

本病可用闭式分离手术的方法将狭窄的二尖瓣分离而扩大。

故明确诊断为单纯性二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级，近期无风湿活动者；重度二尖瓣狭窄，瓣膜活动度尚好，伴有轻度二尖瓣闭锁不全，经术前充分准备，心功能Ⅳ级者，均可为二尖瓣闭式分离术的适应症。

心房颤动发作时的二尖瓣狭窄者，亦适合手术，但左心房有血栓者则属禁忌。其它禁忌症还有风湿活动，并发感染性心内膜炎，明显二尖瓣关闭不全或明显的主动脉瓣关闭不全或狭窄等。

手术径路有2条：①左胸径路经左心室二尖瓣闭式分离术；②右胸径路经房间沟二尖瓣分离术。手术要点：①心外探查，注意心脏和大动脉表面震颤发生的时期和部位；②心耳右手食指探查：明确瓣口面积、有无回流、瓣叶活动情况、瓣环大小、有无钙化结节；③扩张器头调至预定刻度，一般为3～3．5cm；④扩张后探查交界是否扩开，有无瓣叶撕裂，有无返流。此外，右胸房间沟径路适合于左心耳细小或左心耳显露困难者和经左胸径路第1次手术后再狭窄者。

术中应注意左心耳撕裂大出血。二尖瓣闭式分离术治疗二尖瓣狭窄是临床最常用的术式，疗效可靠，比较安全。