房室交界区分层阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第86页（662字）

在房结区，结区和结希区同时存在2个或3个层次传导阻滞的现象。

以双层次阻滞多见，其中结区易形成文氏传导，房结区和结区则易发生2∶1传导。这种由不同层次存在不同类型的Ⅱ度房室传导阻滞而引起的不规则心室率现象，称为交替性文氏现象(alternating Wenckebach phenomenon)或交替性文氏传导(alternating Wenckebach conduction)。是Ⅱ度房室传导阻滞的一类复杂组合形式。Rosonky在对房性心动过速时出现的交替性文氏现象研究中指出具有两种类型：A型：房结区为2∶1传导，结区为文氏传导。其规律为：文氏周期内下传至心室的搏动数=(n/2)－1(式中n为文氏周期内下传和未下传的P波数)，文氏周期终止于3个连续未下传的P波，但亦可有例外。临床上较少见。目前多认为心房扑动伴2∶1和4∶1交替的房室传导现象，为A型交替性文氏传导所致。B型：结区为文氏传导，结希区或希氏束远端为2∶1传导。

其规律为：文氏周期内下传至心室的搏动数=(n－1)/2(n意义同上式)，文氏周期终止于1个或连续2个未下传的P波。有资料表明：3∶1房室传导是由于房室结水平3∶2文氏传导和结下2∶1传导共存所形成的一种B型交替性文氏传导。房室传导组织存在3层阻滞者则情况更为复杂。房室交界区分层阻滞的临床意义在于部分可误认为高度房室传导阻滞，事实上仍是Ⅱ度房室传导阻滞，其预后相对较好。

临床症状及处理参见“Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞”和“Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”条。