房性早搏

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第92页（839字）

心房异位起搏点提前发放冲动而引起的心脏搏动。

发生机理见“早搏”条。心电图表现：①提前出现的P′波、形态与窦性P波不同；②P′－R间距＞0．12秒；③代偿间期多为不完全性，少数为完全性，甚至超完全性和无代偿间期；④QRS波群正常，但如在心房内发生干扰时，则形成房性融合波。提前过早的房性早搏逆向传导遇到窦房结有效不应期时，不能侵入窦房结，则对窦房结冲动发放节律不会产生影响。但其可前向下传激动心室，这种无代偿间期的房性早搏，称为间位性房性早搏(interpolated atrial premature beats)，亦有译为插入性房性早搏。

过早的房性早搏可因前向传导遇到房室交界区有效不应期不能下传激动心室，形成房性早搏未下传。这种早搏心电图上仅有提前出现的异位P′波，而无相应的QRS波。

房性早搏传到心室产生QRS波后，又逆传再次激动心房，形成P′－QRS－P′的组合，称为心房回波(atrial echo)或心房反复搏动(atrial reciprocal beat)。这种情况窦性心律亦可引起。

同一导联出现两种或两种以上形态的房性早搏，联律间期固定者，称为多形性房性早搏(polymophil atrial premature beats)，而联律间期不固定者，称为多源性房性早搏(multifacal atrial premature beats)。

前者的心房异位节律点为一个，其形态变异是由于房内传导差异所致。

后者则是心房内存在两个或两个以上异位节律点。房性早搏的临床意义：可见于正常人；如发生在各类器质性心脏病者常成为以后发生房性心动过速、心房扑动、心房颤动的先兆，尤其是多源性、多形性房性早搏；急性心肌梗塞时出现房性早搏，常预示可能将发生心力衰竭。

治疗：首先应去除病因，在器质性心脏病患者应着重改善心功能、心肌损害等，症状明显者或在器质性心脏病患者有引发其它快速房性心律失常等时，可考虑给相关的抗心律失常药物治疗。