急性心包炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第169页（467字）

是心包脏层和壁层的急性炎症。

一般指病程在6周以内者。按病理变化可分为纤维蛋白性(干性)及渗出性(湿性)心包炎。炎症可累及心包下浅层心肌、横隔和胸膜。

部分急性心包炎愈合后，可形成不同程度粘连、心包增厚或心包缩窄。

主要临床表现有心前区痛、气急、呼吸困难，常伴有发热、乏力、白细胞升高等全身感染症状。纤维蛋白性心包炎阶段可闻及心包摩擦音，渗出性心包炎时可出现心包积液征象。

大量心包积液或心包液渗出过快可造成急性心脏压塞，出现面色苍白、心率加快、血压下降、静脉压升高等。心电图示窦性心动过速，除aVR外所有导联S－T段弓背向下抬高，继之S－T段回到等电位线上，并出现T波低平成倒置，有心包渗液时呈QRS波低电压。X线检查早期改变不明显，心包积液超过200ml时，可有心影向两侧扩大。超声心动图对诊断心包积液最敏感，可见液性暗区。

治疗主要应针对病因，有胸痛等给予对症治疗。有急性心脏压塞应行心包穿刺抽液或心包切开引流，有缩窄性心包炎倾向者应尽早行心包切除术(参见“心包填塞”和“心包积液”条)。