急性心源性脑缺血综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第170页（546字）

是由于严重心动过缓、心动过速或心脏某部位排血受阻使心排量显着减少，而产生一过性脑缺血、缺氧的一组综合征。

患者表现短暂意识丧失、面色苍白、青紫、血压下降、大小便失禁、抽搐等。1719年Gerbezius首次报道，1889年Hucchand正式命名。

常见病因为心肌梗塞、心肌硬化、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、药物及麻醉等引起。

本症的发生机理为病态窦房结综合征、房室传导阻滞等所致的心室率缓慢或停顿；室性心动过速、心室颤动等所表现的快速心律失常；左心房粘液瘤等所致的排血受阻。

这些因素导致心排量一过性减低而使脑缺血、缺氧。心跳停止2～3秒可表现头昏，4～5秒则面色苍白、神态模糊，5～10秒则会发生昏厥，如超过15秒则发生抽搐及青紫。症状还与发病缓急，病人的耐受程度等有关。症状发作时心音消失、测不到脉搏和血压，心电图出现窦性静止、室性心动过速、心室颤动等表现。一经诊断立即拳击心前区、心脏按摩、根据病因采取相应措施，如更换体位(左心房粘液瘤)、心室率慢者可给与阿托品、654－2、异丙肾上腺素等，如无效可用心脏起搏器治疗。

心室率快者，如室性心动过速可选用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等，如心室颤动可立即电除颤治疗等。