尖端扭转型室性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第180页（625字）

室性心动过速的QRS波群形态多变，主波方向围绕基线上下扭转，也有人称之为多形性心室扑动(multiform ventricuar flutter)。

它介于阵发性室性心动过速与心室扑动之间。属于致命性心律失常。心电图特征为：①发作时QRS波群极性上下飘忽不定地围绕基线扭转，每隔3～20个扭转一次方向；②宽大畸形的QRS波群的形态多变，频率160～280次/min，常超过200次/min，节律可规则或不规则；③发作常来去突然，每次发作仅持续数秒至10余秒钟，可自行中止，但极易复发，常由落在延长的T－U波上的舒张晚期室性早搏所引发，若不采取有效措施，可导致心室扑动和心室颤动；④转律后的基础心率可以正常，但多数为显着性窦性心动过缓或高度房室传导阻滞；⑤发作前后的窦性心律有显着U波、T波增宽、平坦或倒置、Q－T间期或Q－T－U间期多明显延长，并出现频发室性早搏。

该类心动过速的电生理尚未明了，现今多认为是由于早期或晚期后除极导致触发机理所引起。引起尖端扭转型室性心动过速的病因主要有：家族性QT间期延长综合征、药物中毒(如奎尼丁、锑剂、三环类抗抑郁药等)、有机磷中毒、严重的器质性心脏病(如广泛性心肌梗塞、变异性心绞痛、弥漫性心肌炎等)、低血钾症或低血镁症。治疗除积极针对病因以外，应静脉补充钾镁盐，选用利多卡因或直流电击复律，无效时可用异丙肾上腺素或阿托品，必要时可用临时人工心脏起搏超速抑制方法。