埋藏式自动心脏复律除颤器

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第230页（805字）

植入体内能自动感知室性心动过速和心室颤动发作并立即放电进行复律除颤的装置。

常以英文缩写AICD表示。自1980年第1次应用于临床以来，迄今全世界已有数万例病人使用了AICD，对降低恶性心律失常病人的猝死率起了重要作用，明显优于药物治疗。与外科手术治疗恶性心律失常相比，埋藏AICD操作过程本身造成的病废率和死亡率低得多。

因此，其临床应用价值已得到肯定。AICD系统由脉冲发生器、电极导线系统和体外检测仪3部分组成。脉冲发生器重量约250g，锂电池电源可供近3年监测寿命，放电约100次的电能。

两个锂－银氧化矾电池的使用寿命可增加1倍。放电电极为一对心外膜片状电极或一个弹簧电极(做阳极)经锁骨下静脉插入到上腔静脉和右心房连接处，阴极片状电极缝在左心室尖或左侧壁外膜上。

感知心室率的电极为一对螺旋电极需要开胸。

脉冲发生器一般埋于左上腹皮下。

近年来已有非开胸方法经静脉安置放电和感知心室率电极的AICD问世，并有初步临床应用经验。最新一代的产品称为埋藏式自动心脏起搏电复律器(automatic implantable pacer cardioverter defibrillator)，简称PCD。

将治疗心动过缓、抗心动过速、心脏复律与除颤融为一体，使起搏器在治疗上实现了多功能。AICD的使用适应症：①有心脏骤停史者；②复发性室性心动过速伴血流动力学不稳定者；③药物治疗无效或不能忍受药物治疗的室性心动过速、心室颤动患者；④电生理检查可诱发室性心动过速、心室颤动者。不宜植入AICD的指征：①病因可逆的室性心动过速、心室颤动；②急性心肌梗塞急性期内室性心动过速、心室颤动患者；③持续性(无休止性)室性心动过速。

AICD治疗恶性心律失常的地位正从过去的“最后手段”向现在的“标准手段”转化。

AICD的缺点是：电池寿命不长、假感知而误解触发、体积较大和价格昂贵等。