前负荷

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第262页（630字）

指回心血量。

又称容量负荷(volume load)。生理学上则称心室舒张末容量或心室舒张末心肌纤维周边长度，并用容量－压力曲线表示，也就是着名的Frank－Starling原理(定律)。通常所说的前负荷是指左心室的前负荷。

其大小取决于静脉回流、循环血量、瓣膜结构完整性及其功能状态等。一般前负荷是决定心输出量的主要因素，即回心血量与心输出量成正比，回心血量愈多，舒张期心室肌纤维就愈伸长，心室容量也就愈扩大，于是心肌收缩力加强，心输出量增加。前负荷是衰竭心肌的重要代偿机理之一，在心肌功能减退时，为了维持足够的心输出量，主要以提高前负荷来取得代偿。

但这种代偿是有限度的，所谓前负荷过度(over－preload)是指心脏在舒张末心腔内血容量过多，心脏承受的负荷过大而言。长期前负荷过度，可使心室舒张期充盈过度，导致心室过度扩张，心肌纤维过度伸长，结果心肌收缩力反而减弱，使心输出量降低而引起心力衰竭。

此时应用某些血管扩张药物，有助于降低前负荷，改善心功能。此外，由于心室舒张末容量愈大，舒张末压力也就愈大，故心室舒张终末压在一定程度上可作为前负荷的指标。健康成人最适前负荷的左心室舒张终末压约在1．33～1．60kPa(10～12mmHg)之间。但必须注意，在心肌病变导致心室壁顺应性下降时，即使心室舒张末容量稍增加，也可使舒张末压力大幅度升高。

除此，可反映前负荷的常用指标还有心房平均压和肌毛细血管楔嵌压等。