融合波

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第276页（1059字）

来自不同部位的冲动同时各自激动心室或心房的一部分，在心电图上形成一种复合波形。

又称融合搏动(fusion beat)、联合搏动(combination beat)、相加搏动(summation beat)。是不完全性干扰的一种形式。其图形具有各个冲动单独激动心室或心房时的心电图的图形部分特征。根据两个冲动共同激动心室或心房而分为室性融合波(ventricular fusion wave)、房性融合波(atrial fusion wave)。融合波最常发生于：①下传的窦性冲动与室性异位冲动各自激动心室的一部分；②两个室上性冲动分别经不同的途径下传，各自激动心室的一部分，如显性预激；③窦性冲动与逆转的室性或交界区异位冲动各自激动心房的一部分。另外，两个不同部位的室性异位冲动可在心室形成室性融合波。

左右心房的激动可形成房性融合波。可见房性或室性融合波的出现说明这一次心房或心室除极存在心房或心室的分离。室性融合波的诊断条件：①存在两个冲动共同激动心室的可靠依据；②室性融合波的形态与时限介于两个冲动单独激动心室时QRS波形态和时限之间(但两个室性异位冲动产生的室性融合波及束支阻滞时室上性冲动如与阻滞侧室性冲动产生室性融合波，其QRS波均可较非融合的QRS波窄，甚至正常)；③室性冲动与窦性冲动产生室性融合波时，融合波的P－R间期短于窦性的P－R间期。室性融合波的临床意义在于其本身提示室性异位冲动的存在。在鉴别心动过速、逸搏性质时，若发现室性融合波支持其来源于心室，但需除外两个室上性冲动及室上性心动过速伴束支阻滞时发生的室性融合波。关于室性融合波对室性心动过速的诊断意义是由Dressler首先提出的，故室性心动过速时出现室性融合波，又称其为Dressler心动(Dressler heartbeat)。

关于室性融合波对室性并行心律的诊断意义，由于并行节律点存在保护性传入阻滞，故可有不同的联律间期，较易引起室性融合波，后者只是并行心律的伴发现象，其本身并不能对是否系室性并行心律作出肯定的诊断。在预激综合征和安装按需型心脏起搏器患者，若连续发生室性融合波，且其QRS波形态和时限渐次变化，有手风琴样效应(accordion like effect)之称。房性融合波，临床多见于交界性加速性心律与窦性心律竞争控制心房时。在某些心律失常的诊断中，通过改变室性或窦性、房性节律的频率等方法，创造融合条件和加强心电图的观测手段，寻找融合波则有助于心律失常的正确诊断。