噻嗪类利尿药

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第281页（638字）

作用于髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部的利尿药。

为临床应用最早的利尿药物，其中氯噻嗪(chlorothiazide)是本世纪50年代发现的第1个口服有效利尿药，随后出现一系列衍生物，如氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)、环戊氯噻嗪(cyclopenthiazide)等。按等效剂量相比，此类药物利尿的效价强度可相差达千倍，从弱到强依次为氯噻嗪＜氢氯噻嗪＜环戊氯噻嗪。由于本类药物治疗宽度较大，故有效剂量的大小在实际应用中无重要意义。氯肽酮(chlorthaidone)为非噻嗪类药物，但其药理作用相似，故亦归属于此类。本类药物主要在作用部位抑制钠、氯重吸收、使肾小管内渗透压升高，水重吸收减少，产生中等强度的利尿效力，故又称中效利尿药(middle－efficacy diuretics)。为轻中度心力衰竭水肿病人的首选利尿药，以及治疗肝、肾等其它疾病引起的水肿。

噻嗪类利尿药可降低血浆容量，继之减少血管内钠含量和降低血管阻力，产生降压作用，被推荐为重要的一类降压药，可单独或与其它降压药合并使用，以治疗轻中度高血压。此外，本类利尿药还有抗利尿作用而用于尿崩症患者的治疗。

噻嗪类利尿药在排钠的同时，也增加钾排泄，故可致低血钾症，补充钾或与保钾利尿药合用有助于预防。

噻嗪类利尿剂能抑制尿酸从肾小管分泌，使血尿酸的浓度升高而引起高尿酸血症，有痛风史者忌用。

久用尚可抑制胰岛β－细胞功能，引起血糖升高，糖尿病者慎用。