室间隔穿孔

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第299页（370字）

指室间隔心肌发生急性坏死所引起的穿透性损伤。

为急性心肌梗塞的严重并发症之一，但较少见，发生率约为1%～3%。多发生在急性心肌梗塞症状发作后1周内。穿孔部位：前壁梗塞多在前室间隔肌部；后下壁心肌梗塞常在后室间肌，且常靠近心尖部的室间隔。多数穿孔为单个，但有时也见多个。一旦发生室间隔穿孔，由于左、右心室压力阶差，则导致左向右分流，使右心室容量负荷加重，发生急性右心衰竭，出现颈静脉怒张，心前区听到Ⅲ～Ⅵ级收缩期粗糙杂音，在胸骨左缘3～4肋间最响亮，且常伴有震颤，如分流量较大，使肺－体循环血量的比例超过2∶1，则可很快出现双侧心室衰竭，甚至死亡。但当心力衰竭或血压下降时收缩期杂音可随之减轻。超声心动图检查和心室X线造影有助于诊断室间隔穿孔。一旦确定，唯一有效治疗措施是进行室间隔穿孔修补术。