无创性血流动力学监测

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第335页（768字）

是指应用超声心动图、放射性核素、高速CT、磁共振，数字减影等现代技术对心脏、血管功能指标进行无创性的检查监测。

这些检查无任何创伤、简便、安全、准确性好，且可多次重复检查，检查数据可前后对比，为血流动力学监测提供一个新的方向。超声心动图检查包括M型、二维、多普勒及三维等方法。

前二者是通过测量心脏收缩期和舒张期左心室腔大小来计算心搏量及射血分数；M型超声心动图由于简便易行，在临床上仍有一定价值；二维超声心动图对心脏扩大，心室腔不规则病人测量心搏量和射血分数较M型准确；多普勒则通过对主动脉血流测量而计算心排量，被认为是超声心动图测量心搏量最准确的方法；三维超声心动图显示心室的收缩期和舒张期的立体结构，测量心室容量，不但反映心室的舒张功能，还可反映血流动力学诸因素(阻力、密度、压力、粘度)，心肌顺应性及周围血管状态。其方法是用计算机将心内膜描记成三维图像，并将每个心动周期分为16个时期，1～8为收缩期，8～16为舒张期，连取3个心动周期的平均值代入以下公式：……(V为心室容积，h为心室平行平面距离，Si为心室波平面截取的截面面积)。

放射性核素测量心功能包括首次通过核素显像和门电路血池平衡法。前者是将适量放射性核素锝(^99mTc)以“弹丸”形式迅速注入静脉内，通过特制仪器处理得出左心室时间－放射性曲线计算出心搏量和射血分数。因其检查时间短，对重症病人和不稳定病人较合适。但不足的是每次只能获得一个侧面图像。

后者是指示踪剂在血池动态平衡后，从几个侧面观察心脏活动。不仅可测出常规射血分数，还可测出局部射血分数，为室壁局部运动异常提供特殊信息。高速CT和磁共振是通过对心室腔收缩和舒张期容积的测定，计算出心搏量和射血分数。由于对心室腔有极高的分辨力，测出的心搏量和射血分数更加准确。