心电机械分离

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第359页（640字）

指心脏的电活动依然存在，而心肌不产生相关的机械收缩。

也就是说，在心电图上有完整的QRS综合波群，但查体时脉搏、血压不能测到，听诊无心音。按病因不同可分为原发性与继发性心电机械分离。前者是心肌本身的严重病变所致，如急性心肌梗塞、弥漫性心肌缺血、严重的心肌炎，以及高血钾症等；后者则在伴有严重心功能不全的情况下发生的，如心脏破裂、心包填塞、乳头肌断裂致严重二尖瓣返流，以及大块肺梗塞等。发病机理目前尚不十分清楚，可能与上述病因作用下引起的细胞内Ca²⁺浓度异常增高，以及能量代谢障碍等因素有关。

此外，植物神经系统亦可能参与作用。根据Stueven等研究发现，心电机械分离的心电图表现有3种形式：①QRS时限正常，S－T段在等电位线上，T波正常；②有或无心房活动，QRS时限≥0．12毫秒，伴S－T段和／或T波异常；③原发性单相形QRS－T综合波含糊不清。不论心电图何种表现，都可导致心脏停止排血，是临床上极为严重的现象，多为临终前状态。因此，一旦发现心电机械分离，应立即按心肺复苏技术进行有效的心肺复苏，如心包压塞则应紧急开胸切开心包减压。

附：美国心脏病协会制定的心电机械分离的急救程序是：①明确诊断；②开始心肺复苏；③建立静脉给药通路；④首选1∶10000肾上腺素0．5～1．0mg，无效者5分钟后再给药1次；⑤气管插管；⑥考虑应用碳酸氢钠；⑦寻找可以纠正的原发病因并给予相应处理。